Паховая грыжа — это патологическое явление, при котором через наиболее слабое место, которым является нижняя часть брюшной стенки (область паха), происходит выпячивание органов брюшины (кишка, мочевой пузырь). Наиболее часто патология встречается у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями.
Причины возникновения грыж делятся на группы
- Предрасполагающие: образование в брюшной стенке слабых мест. Явление может быть как врожденным, так и патологическим. С возрастом ослабление происходит из-за разволокнения связок мышц живота.
- Производящие: действия, повышающие давление в брюшной полости, из-за чего формируются грыжи. Как правило, в основном повышение давления происходит из-за силовых нагрузок, поднятия тяжестей (характерно для представителей некоторых профессий), частых запоров, сильного продолжительного кашля.
Симптомы и диагностика паховой грыжи
Симптоматика паховой грыжи специфична, поэтому зачастую патология распознается до визита к врачу.
- Первый признак — выпячивание в паховой области.
- Болевой синдром. Встречается у 50% пациентов. Механизм образования боли заключается в сдавливании нервных окончаний грыжей.
- Нарушение мочеиспускания. При грыже возникает чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря, болезненности и затрудненность мочеиспускания.
- Нарушение в работе кишечника. При грыже беспокоят вздутие, запоры, боли в животе, затрудненное отхождение газов и кала. В тяжелых случаях — кишечная непроходимость, что является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
- Нарушение фертильной функции. Компрессия снижает температуру в зоне сперматогенеза, что приводит к снижению активности сперматозоидов.
С грыжей необходимо обратиться к хирургу. Для постановки диагноза врач
спрашивает пациента касательно обстоятельств возникновения грыжи, изменения её размеров с течением времени и наличия характерных симптомов. Затем происходит осмотр и пальпация паховой области. Врачу этого достаточно для постановки диагноза. УЗИ, КТ и МРТ при паховой грыже не нужны.
Консервативное лечение паховой грыжи
На сегодняшний день паховая грыжа лечится только хирургическим путем. Применение бандажа, ручное вправление, лечение медикаментами или народными средствами не осуществляются, а если кем-то и применяются, то не имеют эффективности.
При образовании паховой грыжи назначается плановая операция. Экстренное хирургическое вмешательство требуется только в случае ее ущемления, поскольку начинается процесс отмирания ущемленных тканей.
Хирургическое лечение паховой грыжи
При хирургическом вмешательстве по устранению грыжи делается проводниковая спинномозговая анестезия. Её суть заключается в блокировке импульсов ниже определенного участка спинного мозга. Пациент на время операции остается в сознании. Такой метод обезболивания имеет минимальное количество побочных эффектов и наиболее безопасен для здоровья оперируемого.
Для устранения паховой грыжи используются лапароскопический и открытый способы. При открытом способе в области паха делается разрез длиной до 8 см, грыжа устраняется посредством вскрытия и иссечения грыжевого мешка, ущемленная часть органа помещается на свое место в брюшной полости. Шейка грыжевого мешка ушивается и перевязывается. Грыжевой дефект может быть закрыт синтетическим протезом, который служит каркасом для нарастания соединительной ткани и защитой от повторного выхода части органа наружу. Также производится герниопластика. При этом методе используются собственные ткани.
Лапароскопическая операция осуществляется под общим наркозом. Брюшная стенка трижды прокалывается, через проколы величиной до 1,5 см вводятся инструменты, дальнейшие манипуляции — как и при открытом способе. Грыжа устраняется, устанавливается каркас. Заживление после такого вида операции происходит значительно быстрее.
Реабилитация после паховой грыжи
В первые 14-20 дней после операции назначается специальная диета, служащая профилактикой вздутия и запоров. Пища должна быть полу- или жидкой, богатая белком, полностью исключаются простые углеводы и свежие фрукты/ягоды, провоцирующие газообразование.
Любые нагрузки в этот период запрещены. Через 10 дней после операции назначается лечебный массаж живота, поясницы и ног. Его цель — улучшить кровообращение и соответственно питание тканей брюшной полости для активации процессов заживления и стимуляции работы кишечника.
Через месяц после операции в индивидуальном порядке врач рассматривает возможность перехода к физическим упражнениям, направленным на укрепление мышц живота. Как правило, выполняются традиционные упражнения «Ножницы», «Велосипед», «Альпинист». Допускаются неполные приседания и отжимания от пола. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально, нагрузка подбирается под каждого пациента в зависимости от его исходных данных и скорости восстановления. Во время физических нагрузок рекомендуется ношение бандажа для предотвращения расхождения тканей и повторного образования грыжи.
В среднем через 14-30 дней допускаются интимные отношения. После окончания курса реабилитации рекомендуется не поднимать тяжести более 20 килограммов в течение 2-3 месяцев, контролировать работу кишечника (опорожнение должно быть 1-2 раза в сутки), держать в тонусе мышцы пресса.
Комплекс упражнений при паховой грыже
Заключение
При своевременном лечении паховая грыжа легко устраняется, пациент быстро восстанавливается, при соблюдении рекомендаций врача по профилактике больше никогда не сталкивается с такой проблемой. При отсутствии лечения существую два варианта развития событий: 1) грыжа остается с человеком на всю жизнь, доставляя определенный дискомфорт и неся эстетический дефект; 2) ущемление грыжи, которое потребует проведения экстренного хирургического вмешательства.