Метатарзалгия – это болевой синдром, при котором возникает боль в голеностопном суставе и в области плюсневых костей. Болевые ощущения при данном синдроме возникают между пальцами ноги и лодыжкой.
Метатарзалгия может проявиться из-за разного рода причин. К ним относятся как врожденная предрасположенность, так и следствие травмы. Обычно синдром возникает у спортсменов, которые занимаются профессиональными видами спорта. К ним относятся тяжелоатлеты. Также к причинам воспаления относится ношение слишком тесной обуви, избыточный вес. Такие заболевания, как бурсит, артрит, подагра могут спровоцировать метатарзалгию. При игнорировании этого синдрома, могут возникнуть осложнения, например, остеоартроз, воспаление суставов, варикозное расширение вен, плоскостопие.
Симптомы и диагностика метатарзалгии
Исходя из статистики, можно сделать вывод о том, что данный синдром обычно возникает у людей с деформированными пальцами ног, с жесткими лодыжками, плохим кровообращением в ногах из-за сахарного диабета, а также с лишним весом, подагрой, артритом.
К симптомам метатарзалгии относятся боль в средней части стопы, усиливающаяся при ходьбе, онемение и покалывание в пальцах. Также может возникнуть отек стоп. Если ходить босиком, то усиливается боль под фалангами 2-4-го пальцев.
Заболеваниями стопы занимается подолог. Обнаружить метатарзалгию помогает компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться рентген.
Метатарзалгия имеет несколько стадий развития, для каждой из которых характерна своя симптоматика:
- Латентная форма (скрытая). Изменения происходят на клеточном уровне, признаки заболевания отсутствуют.
- Продромальная. Характеризуется возникновением слабых или умеренных болей в стопе.
- Разгар заболевания. Сопровождается перечисленной выше симптоматикой (боль, отек, хромота и пр.).
- Стадия исхода. Это выздоровление или приобретение хронической формы заболевания.
Метатарзалгия может протекать в острой или хронической форме. Для острого течения заболевания характерны резко возникшие боли, отек, онемение. Для хронической – ноющие боли, усиливающиеся при нагрузке.
Консервативное лечение метатарзалгии
Консервативное лечение метатарзалгии направлено на снятие болевого синдрома. Оно заключается в приеме обезболивающих, противовоспалительных препаратов. К данным медикаментам относятся НПВС или глюкокортикостероиды (назначаются при неэффективности первых). При стойком болевом синдроме делается новокаиновая блокада. Также назначаются хондропротекторы и витаминный комплекс. Медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, компрессы, магнитная терапия, лечение ультразвуком). Для предотвращения синдрома нужно носить удобную обувь и использовать ортопедические стельки.
Для улучшения кровообращения и возобновления функций стопы назначаются упражнения из курса лечебной физкультуры. Если имеется инфекционный процесс, назначается курс антибиотиков.
Хирургическое лечение метатарзалгии
При неэффективности консервативного лечения назначается операция. Хирургическое вмешательство заключается в удалении образований и устранении повреждений. По тылу стопы через межплюсневый промежуток рассекают кожу, жировую клетчатку, мобилизуют и отводят в стороны сухожилия, затем вскрывают капсулу плюснефалангового сустава. Производят резекцию головки средней плюсневой кости. Потом придают головкам суставов правильную форму, при помощи специальных фрез.
В конце ушивают рану, накладывают эластичный бинт, затем иммобилизуют стопу и голень с помощью гипсовой шины. Её накладывают минимум на месяц. После операции назначается курс антибиотиков и реабилитационные мероприятия.
После операции больной находится в стационаре до двух дней. Около трёх недель рекомендуется носить специальную обувь. При качественной реабилитации стопа восстановится через шесть недель.
Реабилитация после метатарзалгии
Реабилитация назначается после основного курса лечения и является предельно важной. Во время восстановительного периода назначаются курсы массажа, лечебная физкультура, аппликации из воска. В послеоперационный период также используется физиотерапия, что способствует эффективности лечения и ускоряет процесс выздоровления. Массаж нужен для того, чтобы размять голеностопный сустав, восстановить кровообращение, улучшить питание структур и повысить эластичность связок.
Для возобновления подвижности стопы назначается лечебная физкультура. Она включает в себя определенный комплекс упражнений, который составляется реабилитологом индивидуально.
Массаж при метатарзалгии
- см. массаж при метатарзалгии
Комплекс упражнений при метатарзалгии
Заключение
Метатарзалгия хорошо поддается лечению при своевременном обращении к специалисту. При незначительной стадии синдрома снять болевой эффект поможет консервативная терапия, а при тяжелой степени понадобится хирургическое лечение. Обычно оперативное вмешательство проводится крайне редко, так как метатарзалгия лечится, в большинстве случаев, консервативными методами. После основного лечения необходимо пройти курс восстановительных процедур, которые помогут возобновить функции стопы и устранить остаточные симптомы заболевания.