Болезнь Севера — это болевой синдром, часто возникающий у молодых спортсменов, которые занимаются прыжками или бегом. Болезнь случается у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Она имеет другие название: пяточный апофизит или синдром Осгуда-Шлаттера стопы. Впервые о ней заговорил Джеймс Уоррен Север в 1912 году.
Причиной болезни считается нарушение роста ткани задней части пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия. Это происходит из-за возникновения микротравм в ахилловом сухожилии.
Заболевание разделяют на четыре стадии.
- Для первой характерно появление субхондрального невроза в зоне апофиза.
- Вторая характеризуется импрессионным переломом.
- Во время третьей стадии образуются плотные секвестроподобные фрагменты. Затем происходит рассасывание некротических участков кости и замещение новой костью.
- Четвертая стадия характеризуется восстановлением плотности и формы кости.
Симптомы и диагностика болезни Севера
Основным симптомом болезни Севера является боль в пятке. Она усиливается при физической активности, например, при ходьбе или прыжках. Утром болевые ощущения отсутствуют. На ухудшение симптоматики влияет ношение низкокачественной обуви.
Внешний вид пятки нормальный, отеков не наблюдается. Однако меняется походка — в некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что вызывает хромоту, а также снижает степень физической активности во время занятий спортом.
Для постановки диагноза врач назначает рентгенографию, ультразвуковое исследование. Однако рентген не всегда полезен, так как часто апофиз пяточной кости фрагментирован и уплотнен. Благодаря рентгену можно исключить другие повреждения. УЗИ помогает обнаружить фрагментацию вторичных ядер или ретрокальканеальный бурсит.
Консервативное лечение болезни Севера
Перед посещением врача можно приложить холодный компресс к воспаленному участку. До посещения врача не рекомендуется употреблять обезболивающие препараты, так как специалисту будет сложно поставить верный диагноз из-за неясной клинической картины заболевания.
При консервативном лечении назначается покой, желательно на этот период отказаться от спорта. Для устранения симптомов применяют электрическую стимуляцию, ультразвук, НПВС, инъекции кортикостероидов (при неэффективности НПВС). Также в курс лечения входят криотерапия, стретчинг трицепса голени, использование ортопедических изделий, например, подпяточников, стелек, стелек-подушек. Очень важно носить удобную и анатомически правильную обувь.
Как правило, симптомы исчезают в период от двух недель до двух месяцев после начала консервативного лечения.
Хирургическое лечение болезни Севера
Хирургическое лечение необходимо только в том случае, если микротравмы привели к перелому кости или разрыву сухожилия.
Если диагностировано повреждение сухожилия, то операция заключается в сшивании разорванного сухожилия через разрез кожи длиной до десяти сантиметров. Для этого используют специальные сухожильные швы. В некоторых случаях прибегают к пластике ахилла. Это проводится для того, чтобы снизить риск функциональных ограничений в будущем. Для сохранения полной амплитуды движений рекомендуют проводить операцию в течение первых десяти дней после получения травмы.
Если речь идет о переломе, то понадобится гипсовая повязка. Пострадавшего могут поместить в стационар при обнаружении смещения осколков кости. Под наркозом выполняют репозицию костей и только после этого конечность фиксируют с помощью гипса. Срастание перелома может занимать до семи недель.
Реабилитация после болезни Севера
Реабилитация — это восстановительный период, в который назначают лечебную физкультуру, массажи и физиотерапию (компрессы, аппликации, магнитотерапию и пр.). Также применяют солевые ванночки, которые можно приготовить дома. Для этого нужно растворить морскую соль в теплой воде и погрузить ногу на пятнадцать минут в теплый раствор. Также хорошо помогают контрастные ванночки. Нужно приготовить два таза с теплой и прохладной водой, погрузить стопы на десять минут в теплую воду, затем в холодную на такое же время. Чередование тепла и холода снижает интенсивность болезненных ощущений.
Комплекс ЛФК составляется индивидуально. Упражнения необходимо выполнять под контролем специалиста. Самостоятельно нагрузку повышать нельзя.
Комплекс упражнений при болезни Севера
Заключение
Болезнь Севера возникает у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Это связано с возрастными особенностями развития скелета и возросшей спортивной нагрузкой в этот период. Полностью излечиться от травмы можно с помощью консервативного лечения. Однако при возникновении осложнений понадобится хирургическое лечение. После основной терапии назначается реабилитация. Именно от комплекса восстановительных процедур зависит степень восстановления функциональности стопы.