Разрыв сухожилия надостной мышцы

Разрыв сухожилия надостной мышцы – это полное или частичное нарушение целостности волокон сухожилия мышцы, входящей во вращательную манжету плеча. Благодаря ей рука осуществляет боковое восходящее движение до образования с телом прямого угла. Данная мышца наиболее подвержена травмам, в том числе разрывам. В группу риска входят спортсмены и пожилые люди.

Разрыв надостной мышцы наиболее часто диагностируется в месте между акромионом и плечевой костью.

Причинами разрыва сухожилия надостной мышцы являются:

• наследственная предрасположенность;
• травма;
• хроническое перенапряжение;
• хронический воспалительный процесс;
• дегенеративное изменение в структуре сухожилий;
• особенность анатомического строения. Встречается, что акромиальный отросток располагается слишком близко к головке плечевой кости, что способствует повышенному трению надостной мышцы. Результатом становится стойкий воспалительный процесс, который в медицине называется импинджмент-синдромом плечевого сустава.

У пожилых людей и тех, кому за 40, возникает дегенерация тканей из-за хронических патологических процессов в сухожилиях. Патология приводит к преждевременному изнашиванию сухожилий и их разрыву.

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы – это легкая форма повреждения, при котором нарушается целостность волокон сухожилий. Частичный разрыв сухожилия не лишает руку подвижности, а лишь частично сковывает движения. Лечение такого вида повреждения – консервативное. Назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты, витаминные комплексы и лекарства, ускоряющие регенерацию тканей. Также для активации процесса регенерации назначается физиотерапия.

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы

Полные разрыв или отрыв сухожилия от кости – это тяжелая степень травмы. Лечится только хирургическим способом. В момент отрыва или разрыва чувствуется резкая острая боль, визуализируется впадина у основания мышцы, сустав становится более подвижным, формируется выраженный отек и локальная болезненность. При полном разрыве двигательная функция руки утрачивается. Важно сразу после получения повреждения наложить холодный компресс – это уменьшает боль и снимает отек, и в первые часы после получения повреждения сухожилия обратиться к врачу для диагностики и проведения мероприятий, направленных на восстановление целостности структуры.

Симптомы разрыва сухожилия надостной мышцы

Признаком повреждения сухожилия надостной мышцы является его отечность, боль, усиливающаяся в ночное время, при движениях (в основном боковое отведение). Болевой синдром может отдавать в руку или шею. В суставе может скапливаться жидкость.

С данной патологией следует обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу. Для постановки диагноза используется МРТ, УЗИ. Благодаря этим методам удается увидеть состояние мягких тканей, наличие разрывов, узелков и иных отклонений от нормы. На усмотрение врача делается рентген, если есть подозрение на повреждение костной структуры.

Врач произведет пальпацию, подвигает больную руку в разных направлениях, чтобы определить степень скованности движений, а также проведет ряд диагностических тестов:

• тест Нира. Плечо поднимается вверх с одновременным горизонтальным отведением на 30 градусов и поворотом во внутреннюю сторону. Наличие интенсивной боли при таком движении свидетельствует о нарушении целостности сухожилия;
• тест Джоба. Руку необходимо поднять на 90 и 60 градусов и максимально её повернуть. Врач при этом окажет сопротивление, резко несильно толкнув руку вниз. При разрыве сухожилия руку невозможно будет удержать;
• тест Хоукинса. Врач поднимает руку до угла 90 градусов и оценивает степень дискомфорта при вращении руки внутрь;
• тест Йокума. Больная рука удерживается за плечо противоположной руки, врач оказывает сопротивление на локоть, при этом пациент должен поднять локоть выше. Боль показывает, что сухожилие повреждено.

Консервативное лечение надрыва сухожилия надостной мышцы

При частичном разрыве сухожилия надостной мышцы применяется консервативная терапия, целью которой является устранение воспаления, болевого синдрома, увеличение амплитуды движений. Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или уколов, мазей, компрессов («Димексид», «Найз», «Финалгон», «Ибупрофен», «Кетанов», «Нимесил»). Также назначается лечебная физкультура и физиотерапия. Физиотерапия представлена электрофорезом, магнитной терапией, лечение грязями. Это способствует быстрой регенерации тканей и улучшению местного обмена веществ. Курс лечебной гимнастики назначается для разработки сустава, возвращения подвижности руки и укрепления мышц плечевого пояса.

Если по истечении двух месяцев лечения не наступает терапевтических эффект, назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение разрыва сухожилия надостной мышцы

Операция осуществляется посредством артроскопии. Операция осуществляется через несколько проколов. Болевой синдром после оперативного вмешательства слабый, поэтому восстановление проходит относительно быстро. С помощью аппаратуры устраняются дефекты, сшивается оторванное или разорванное сухожилие. Крепление сухожилия осуществляется с помощью анкеров, которые представляют собой винты из рассасываемого материала. Анкер вживляют в кость, от него исходит несколько нитей, которые подтягивают оторванную ткань к кости.

Если имеется комбинированный разрыв сухожилия, возможно проведение пластики. Поврежденные структуры заменяются имплантатом. В таком случае проводится открытое хирургическое вмешательство. Восстановление после него более длительное. После операции рекомендуется ношение ортеза.

Реабилитация после разрыва сухожилия надостной мышцы

После курса лечения или операции обязательно пройти реабилитационный курс, который направлен на восстановление подвижности руки, растяжку и укрепление мышц, сухожилий и связок. С этой целью делается массаж, расслабляющие ванночки и подбирается комплекс упражнений – гимнастика, плавание, занятие с утяжелителями и на специальных тренажерах. Нагрузка увеличивается постепенно строго с разрешения врача. Это необходимое условие для постепенной адаптации мышц и сухожилий к увеличенной нагрузке. В среднем реабилитация длится не более шести месяцев. Этот показатель индивидуален и зависит от степени сложности травмы, метода терапии и эффективности лечения.

После реабилитации большинство пациентов полностью восстанавливают амплитуду движений.

Массаж после разрыва сухожилия надостной мышцы

• см. массаж после разрыва сухожилия надостной мышцы

Комплекс упражнений при разрыве сухожилия надостной мышцы

• Упражнения для плечевого сустава после разрыва сухожилия надостной мышцы

Заключение

Своевременное начало лечения является гарантией скорого восстановления подвижности руки. При игнорировании квалифицированного лечения возможно развитие осложнений. Последствием застарелой травмы может стать тендинит или капсулит. Хирургическое вмешательство проходит успешно и в большинстве случаев не имеет осложнений.