Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава — это диагноз, подразумевающий воспаление суставной сумки между костью и сухожилием.

В плечевом суставе находится несколько сумок:

• подлопаточная – при её воспалении развивается подлопаточный бурсит плечевого сустава;
• подклювовидная: при локализации воспаления в этом месте возникает субкоракоидальный бурсит;
• под дельтовидной мышцей располагается ещё одна сумка, её воспаление называется поддельтовидным бурситом;
• под лопаткой есть отросток – акромион. Его воспаление называется в медицине субакромиальным бурситом плечевого сустава.

Наиболее часто диагностируется поддельтовидный и подакромиальный бурситы плечевого сустава.
Бурсит возникает в результате длительных чрезмерных нагрузок, травмы плечевого сустава, инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

К другим причинам возникновения бурсита плечевого сустава относятся:

• нарушенный обмен веществ;
• общая интоксикация организма;
• разовое длительное напряжение плечевого сустава;
• сбой в иммунной системе.

Также бурсит плечевого сустава возникает по причине неправильно сросшегося перелома или недолеченной травмы. Наиболее часто бурсит диагностируется у спортсменов и мужчин, чья деятельность связана с поднятием тяжестей.

Чем опасен бурсит плечевого сустава?

Бурсит в большинстве случаев хорошо реагирует на терапию. Если своевременно обратиться к специалисту, то заболевание проходит за 2 недели без осложнений и последствий. Однако при  несвоевременном начале лечения возможны последствия в виде:

• солевых осложнений в бурсе, что приводит к тугоподвижности и болезненности при движениях;
• развитие артрита сустава, остеомиелита, абсцесса тканей;
• некроз бурсы. Клетки теряют способность вырабатывать синовиальную жидкость.

При первых признаках и подозрении на бурсит следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Между акромионом лопаточной кости (отростком) и головкой плечевой кости находится субакромиальная сумка. При её воспалении бурсит классифицируется как субакромиальный. Патология протекает в острой, подострой и хронической формах. Характеризуется накоплением в субакромиальной сумке экссудата, из-за чего возникает интенсивная боль, которая усиливается при движениях рукой. Наиболее распространенной причиной развития патологии являются часто повторяющиеся одинаковые движения плечевого сустава.

Острый инфекционный субакромиальный бурсит развивается при открытой травме или гнойном воспалении кожи. В тканях кожного покрова зарождаются бактерии, которые проникают в сустав и провоцируют воспалительный процесс.

Хронический субакромиальный бурсит развивается из-за многократно повторяющихся микротравм плеча в процессе тренировок или профессиональной деятельности.

Данный вид бурсита проявляется болью в наружной части плеча, которая усиливается при попытке поднять руку над головой и вращении. Лечение патологии, как правило, консервативное. Если НПВС не оказали противовоспалительного эффекта, назначаются глюкокортикостероиды.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава возникает по причине ушиба плечевого сустава, когда при ударе сдавливаются стенки синовиальной сумки. Проявляется патология отеком, болью, выраженным дискомфортом при поднятии тяжестей. Иногда повышается температура, и возникает рвота.

Лечение предусматривает медикаментозное воздействие. Если нет реакции на лечение, назначается операция, во время которой синовиальная сумка вскрывается и промывается раствором антисептиков.

Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава

Одна из разновидностей бурсита плечевого сустава – субкоракоидальный бурсит. Его симптомы схожи с артрозом или артритом – возникает боль при движениях, слабость руки и локальный отек. Выраженность клинической картины зависит от степени прогрессирования патологии. При отсутствии лечения подклювовидный бурсит приводит к инвалидности из-за недееспособности руки. Наиболее подвержены данному заболеванию люди старше 50 лет.

Лечится данный вид бурсита медикаментозным способом, дополненным физиотерапией.

Известковый бурсит плечевого сустава

Известковый бурсит – патология, при которой в суставной сумке образовываются соли кальция, которые в процессе прогрессирования заболевания вытесняют синовиальную жидкость. Увеличивается трение в суставе, и возникает сильный воспалительный процесс. Известковые выделения имеют или густую консистенцию, или выглядят как плотно утрамбованный песок.

Как правило, причиной известкового бурсита служит травма плечевого сустава, в результате которой нарушился кровоток и местный обмен веществ. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса и нормализацию общего обмена веществ. При неэффективности терапии требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить известковые наросты с сустава.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Основной признак острого бурсита плечевого сустава – боль различной интенсивности. Также в плече возникает ощущение покалывания, сустав отекает, кожа над суставом воспаляется и краснеет, иногда слышится хруст при движении. Рука ослабевает, совершать привычные движения становится сложно.

Если бурсит протекает в хронической форме, то описанная симптоматика проявляется волнообразно, ощущения постепенно усиливаются и утихают. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Субакроминальный бурсит проявляется постоянной болью, которая сопровождает движения и присутствует в состоянии покоя, значительно усиливается при касании к коже. Также присутствует ощущение слабости в руке, суставная сумка наполняется гнойно-кровяным содержимым.

При наличии данных признаков необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Диагностика производится посредством визуального осмотра, опроса пациента касательно дискомфорта. Также врач направит на рентген, произведет пункцию для изучения состава жидкости и определения её природы. Также анализ состава жидкости позволит подобрать нужный антибиотик и составить адекватную схему лечения. Иногда требуется дополнительное обследование посредством УЗИ или МРТ.

Если будет подозрение на предшествующее заболевание (ревматизм или венерические патологии), врач направит на консультацию к другим профильным специалистам – ревматологу, венерологу, фтизиатру, иммунологу. Если бурсит имеет гнойную форму, лечением займется хирург.

Консервативное лечение бурсита плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава направлено на устранение симптоматики и дискомфорта, вызванного воспалением. Схема лечения заключается в приеме препаратов для обезболивания и снятия воспаления. С этой целью принимается «Ибупрофен», «Диклофенак» (таблетки и мазь), «Найз» (таблетки и мазь). При сильном воспалении назначаются инъекции.

Возможно проведение пункции. С помощью иглы откачивается синовиальная жидкость и в то же место вводится гормональный препарат.

Сустав желательно обездвижить, врач предложит наложить гипс. После купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса назначается физиотерапия. Как правило, она включает сеансы массажа, электрофорез, иглотерапию, УВЧ и ЛФК.

Хирургическое лечение бурсита плечевого сустава

Если медикаментозная терапия была неэффективной, тогда врач принимает решение о назначении хирургического лечения. Также операция показана при хронической форме заболевания.  Операция заключается в удалении синовиальной жидкости хирургическим способом – пункцией или путем разреза тканей.

Если воспалительный процесс распространился на связки, хрящевую ткань, головку кости, тогда производится удаление фрагментов, которые сильно пострадали, или полная их замена протезом или имплантатом.

Реабилитация после бурсита плечевого сустава

К реабилитационным процедурам относятся некоторые физиотерапевтические методы: парафиновая терапия, воздействие лазером, фонофорез, электрофоре и пр.

Если бурсит протекает в инфекционной форме, врач назначает холодные компрессы.

После устранения воспаления назначается ЛФК. Комплекс упражнений зависит от того, в какой форме протекает заболевание, какой вид бурсита диагностирован.

Также назначается массаж, мануальная терапия и иглоукалывание. Эти процедуры восстанавливают местный обмен веществ, улучшают кровоснабжение сустава и помогают пациенту быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Массаж при бурсите плечевого сустава

• см. массаж при бурсите плечевого сустава

Комплекс упражнений при бурсите плечевого сустава

• Упражнения для плечевого сустава при бурсите

Очень благотворно на сустав влияет лечебная физкультура. Она будет назначена в качестве реабилитации после преодоления воспалительного процесса для разработки подвижности руки и восстановлении её силы.

Упражнения подберет врач, первые занятия необходимо проводить под его присмотром.

Примерный комплекс упражнений следующий: исходное положение – стоя, рука расслаблена, расположена вдоль туловища:

1. Упражнение 1. Осуществлять медленные покачивания рукой, обеспечивая движение плечевым суставом. Скорость покачивания можно увеличивать, если нет болевых ощущений.
2. Упражнение 2. Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Выполняются движения покачивания руками за счет локтевых суставов.
3. Упражнение 3. Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Плечи выдвигать вперед, затем отводить назад.
4. Упражнение 4. Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Плечи поднимать вверх, опускать.
5. Упражнение 5. Исходное положение: сидя на стуле. Совершать вращательные движения плечами вперед-назад.

На начальной стадии разработки  амплитуды движений следует выполнять упражнения по 5-10 повторений. Нельзя допускать переутомления мышц и болевых ощущений.

Заключение

В большинстве случаев лечение бурсита плечевого сустава имеет благоприятный прогноз. Во время терапии следует придерживаться диеты. Если диагностирован известковый бурсит, следует ограничить употребление творога, сыра и соленых продуктов. Соль употреблять не более одной чайной ложки в день. После окончания лечения следует выработать привычку среди дня делать легкую разминку для плечевого сустава или массаж и избегать перетренированности.