Разрыв подколенной мышцы

Разрыв подколенной мышцы возникает из-за чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Также причинами травмы являются:

1. неправильная постановка ноги при движении;
2. постоянное ношение обуви на высоких каблуках (на сухожилие подколенной мышцы оказывается дополнительное давление, что негативно сказывается на её состоянии);
3. резкий переход из статического положения или резкая остановка при беге. Травмы по этой причине характерны для лыжников, футболистов, легкоатлетов, конькобежцев;
4. несоблюдение техники безопасности при движении по пересеченной местности;
5. врожденные патологии (недоразвитость мышечной ткани, перманентная контрактура).

Степени тяжести повреждения подколенной мышцы

Существует три степени тяжести повреждения подколенной мышцы коленного сустава.

Разрыв 1-й степени. Это легкая травма, более знакомая как растяжение. Характеризуется незначительным повреждением части волокон мышцы, симптомы походят в течение 1-3 недель. Подвижность ноги сохраняется в полном объеме. Несколько дней беспокоя болезненные ощущения.

Разрыв 2-й степени. Это травма средней степени тяжести. Также характеризуется как растяжение. Структура волокон повреждается сильнее, по сравнению с легкой формой травмы. Сустав не стабилен из-за перерастяжения и надрывов пучков мышцы. В колене возникает существенно затруднение движений.

Разрыв 3-й степени. Это тяжелая травма. Характеризуется почти полным или полным разрывом надколенной мышцы. В момент травмирования присутствует выраженная боль, обширное кровоизлияние, визуальная деформация поверхности колена и бедра, возможно шоковое состояние. В колене отмечается нестабильность сустава.

Симптомы и диагностика разрыва подколенной мышцы

Поскольку подколенная мышца расположена глубоко, то её изолированная травма – редкое явление (2 случая из 2412). Чаще встречается разрыв подколенной мышцы в сочетании с другими повреждениями колена, например, с разрывом передней крестообразной связки или менисков.

Для разрыва подколенной мышцы характерны болезненность, отек, гематома, скованность движений, разболтанность коленного сустава (при повреждениях третьей степени).

Для диагностики разрыва подколенной мышцы проводят следующую оценку:

• Болезненность. Если боль отмечается в задней-боковой части коленного сустава, то это может быть симптомом повреждения сухожилия двуглавой мышцы бедра или латерального мениска.
• Тест Гаррика. В положении сидя, при положении коленного и тазобедренного суставов под углом 90 градусов, проверяется степень сопротивления голени наружной ротации. Если возникает боль, то это указывает на травму подколенной мышцы.
• Тест на возникновение боли во время снятия обуви. Пострадавший снимает обувь со здоровой ноги, упираясь в её пятку носком травмированной ноги. Возникновение боли указывает на повреждение подколенной мышцы.

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы диагностики: УЗИ или МРТ.

Консервативное лечение разрыва подколенной мышцы

Если диагностируется повреждение первой и второй степеней тяжести, назначается консервативное лечение. Делается иммобилизация с помощью эластичного бинта или специального бандажа. Это позволяет обездвижить сустав и дать ему покой. Не разрешается нагружать травмированную ногу, для передвижений необходимо использовать костыли.

Также применяются холодные компрессы, которые помогают уменьшить болевые ощущения и отек тканей. Обеспечением поврежденной конечности покоя, то есть, исключением в первое время после травмы любых движений в суставе и опоры на больную ногу. Первые 3-5 дней колену задают возвышенное положение, прописывается постельный режим. Это способствует ликвидации отека. Врач назначает препараты для обезболивания и против воспаления, витаминно-минеральный комплекс и ряд физиотерапевтических процедур.

Травмы средней степени тяжести лечатся путем иммобилизации гипсовой повязкой на 3-4 недели. Назначаются те же медикаменты, которые применяются при легких повреждениях. Прописываются тепловые физиопроцедуры. После снятия гипсовой повязки назначаются массаж и занятия лечебной гимнастикой.

Хирургическое лечение разрыва подколенной мышцы

Полный разрыв подколенной мышцы лечится только хирургическим методом. Хирург останавливает кровотечение, вызванное разрывом тканей, удаляет «растрепанные» концы волокон, задает анатомическое положение мышце и ушивает её. После операции накладывается фиксирующая повязка, предотвращающая движения в коленном суставе и назначается курс антибиотиков и НПВС.

Если травмированному оказывается своевременная медицинская помощь, и назначается адекватное лечение, то прогноз будет благоприятный. По прошествии времени наступает полное восстановление мышечной функции.

Восстановительный период после разрыва подколенной мышцы занимает до восьми недель. В течение этого времени необходимо пройти курс физиотерапии и ЛФК.

Реабилитация после разрыва подколенной мышцы

Через 3-4 дня после растяжения мышцы назначаются мероприятия, направленные на восстановление функций мышцы. К наиболее эффективным и распространенным относится УВЧ – представляет собой воздействие электромагнитного поля на травмированный участок ноги. Способствует быстрому заживлению разорванных волокон, уменьшение отека, восстановлению нормального кровообращения, снижению воспалительного процесса и обезболиванию.

Также назначаются компрессы, лечебный массаж, электрофорез, магнитотерапия и ультразвук. Массаж необходим для профилактики атрофии мышц, которая может возникнуть в результате продолжительного периода бездействия. Процедура способствует улучшению кровообращения и питания тканей, разогревает мышцу и повышает её эластичность. Массаж может предшествовать или завершать занятия физкультурой.

Реабилитолог составляет индивидуальный план восстановления подвижности ноги, выносливости мышцы, подбирает упражнения, укрепляющие травмированные структуры. Нагрузка увеличивается также с разрешения специалиста. Именно от качественного выполнения комплекса упражнений удается полностью вернуть нормальную амплитуду движений и восстановить эластичность и силу мышцы.

Массаж после разрыва подколенной мышцы

• см. массаж после разрыва подколенной мышцы

Комплекс упражнений при разрыве подколенной мышцы

• Упражнения для коленного сустава после разрыва подколенной мышцы

Заключение

При повреждении подколенной мышцы важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться за медицинской помощью, даже если отсутствуют интенсивные боли и кровоподтек. Это позволит выявить сопутствующие повреждения, своевременно начать лечение, что ускорит заживление и  восстановление мышцы. Во время лечения важно придерживаться диеты. Питание должно быть богато витаминами, минералами, в том числе кальцием и белком. Рекомендуется исключить сахар и алкоголь. Особенную роль в восстановлении после травмы играет лечебная физкультура. Если пренебречь занятиями, возрастает риск частично утратить функциональность мышцы.