Малоберцовый нерв является ветвью седалищного нерва, который расположен возле большеберцового нерва. Он служит для сгибания большого пальца ноги, а также для поворота стопы внутрь. Основные причины повреждения нерва — это вывих колена, воспаление и образование кисты. Иногда повреждение малоберцового нерва может возникнуть из-за аневризмы большеберцовой артерии, осложнения после операции на коленном суставе, а также тромбоза вен. Также влияют гормональные изменения в организме, такие как сахарный диабет, и уменьшение подкожной жировой клетчатки.
Симптомы и диагностика повреждения малоберцового нерва
К симптомам повреждения малоберцового нерва относят: отсутствие возможности сгибать стопу, атрофия мышц, боль. Ухудшается чувствительность и функции отведения стопы. Пациенту сложно разгибать пальцы стопы. Снижается чувствительность между первыми двумя пальцами ноги, а также на обратной стороне стопы.
К основным методам диагностики относят МРТ и УЗИ. Также можно выделить такой метод диагностики, как электронейромиография. Она позволяет оценить, как сильно нарушена проводимость электрических сигналов по нерву. МРТ позволяет увидеть состояние нерв. С помощью УЗИ можно определить область воспаления в нерве и его обширность. Как правило, исследование проводит нейрохирург.
Консервативное лечение повреждения малоберцового нерва
Основная задача консервативного лечения — нормализовать ходьбу. Как правило, назначают носить ортезы. Также применяют кинезиотерапию. Этот метод лечения не допускает атрофию мышц, которые «отключаются» из-за повреждения малоберцового нерва. Перед сном выступающие части боковой поверхности коленного сустава фиксируют мягкими подушками для предотвращения сдавливания.
Очень хороший эффект оказывает электростимуляция. Она улучшает проводимость электрических сигналов через поврежденный нерв. Эта методика хороша тем, что не имеет противопоказаний и побочных эффектов и помогает восстановить функцию ноги.
Медикаментозное лечение (НПВС) позволяет устранить болевой синдром и воспаление. Витаминно-минеральные добавки помогают восстановить функции организма.
После снятия воспаления назначается курс массажа. С его помощью улучшается приток крови к поврежденным структурам, обеспечивается питание мышц и нервов. Также очень часто его применяют во время реабилитации.
Хирургическое лечение повреждения малоберцового нерва
Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативное не помогло. Во время операции высвобождают нерв, иссекают рубцы и спайки, которые вызывали его компрессию. Затем сшивают пучок нерва. При необходимости используется методика установки внутреннего электростимулятора. Он стимулирует нерв и улучшает его проводимость.
Реабилитация после повреждения малоберцового нерва
Как правило, начинать реабилитацию нужно после двадцати дней консервативного лечения. В этот период проводят физиотерапию и электростимуляцию нервов. Также рекомендуют использовать нейрометаболическую терапию под контролем невролога.
Физиолечение назначается с целью улучшения кровообращения, лимфотока, снабжения тканей кислородом. Курс состоит из таких процедур, как электрофорез, дарсонвализация (чтобы снизить болевые ощущения и чувствительность нервных окончаний), электростимуляция, диадинамотерапия (назначается при атрофии) и магнитотерапия (усиливает кровообращение и восстановительные процессы). Гальванизация оказывает стабилизацию на нервную систему, развиваются рефлекторные реакции. Её осуществляют с помощью накладывания электродов и применении гальванических ванн. Электростимуляция применяется для поддержания функциональной и двигательной активности мышц и нервов. Также улучшается питание нервных волокон.
В конце реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру. Она позволяет восстановить чувствительность и тонус мышц.
Комплекс упражнений при повреждении малоберцового нерва
Заключение
Основным симптомом повреждения малоберцового нерва является отсутствие возможности сгибать стопу. При повреждении малоберцового нерва чаще всего прибегают к консервативному лечению. Хирургическое лечение проводится в запущенной стадии или при неэффективности консервативного метода.