Перелом костей запястья

Запястье состоит из кости-трапеции, трехгранной, крючковидной, полулунной, головчатой, ладьевидной, трапециевидной и гороховидной костей. Спортсмены и люди, неравнодушные к активному отдыху, часто сталкиваются с такой травмой, как перелом костей запястья. Как правило, перелом какой-либо из восьми костей запястья происходит по причине падения или удара по кисти. Переломы классифицируются как открытые/закрытые, со смещением/без смещения. Клинические признаки для переломов костей запястья одинаковы: боль, отек, скованность движений.

Наиболее часто травмируется ладьевидная кость. Перелом может быть без смещения и оскольчатым – кость распадается на мелке фрагменты, которые могут травмировать соседние ткани и нервные окончания.

Симптомы перелома костей запястья

Кости запястья имеют округлую форму. Если случается закрытый перелом без смещения отломков, ошибочно может диагностироваться растяжение, и перелом остается незамеченным. Иногда перелом не ограничивает объем движений, поэтому иногда травму не распознают, и пострадавший не спешит обращаться за врачебной помощью.

Основные признаки перелома кости запястья:

• болевой синдром, усиливающийя при нажатии или попытке совершить движение;
• кровоподтек в месте удара;
• отек;
• хруст во время движений кистью;
• незначительная деформация кисти;
• скованность движений.

Достоверно оценить признаки травмы может только специалист – хирург или травматолог. Поставить правильный диагноз позволяют рентген, произведенный в нескольких проекциях, МРТ или компьютерная томография. Иногда необходимо проверить состояние сустава – тогда используется метод артроскопии.

Первая помощь при переломе костей запястья

Перелом костей запястья сопровождается сильной болью, поэтому прежде всего необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат. Также купировать болевые ощущения помогает холод – продукт из морозилки, лед или бутылка с холодной водой подойдут в качестве компресса. Также холод не даст сильно распространиться отеку.

Если у пострадавшего нет явной деформации кисти, следует наложить шину. При открытом переломе важно произвести обработку кожи вокруг открытой раны любым антисептиком и ни в коем случае не вправлять части кости на место. Сразу же рекомендуется вызвать скорую помощь.

Консервативное лечение перелома костей запястья

Если перелом запястья не осложнен смещением частей кости, врач назначает консервативное лечение. Рука фиксируется с помощью гипсовой повязки в анатомически правильном положении. Ношение гипса длится от месяца до двух. Уже с третьего-пятого дня врач назначает комплекс реабилитационных процедур – делается легкий массаж, ускоряющий кровоток в поврежденном месте, выполняются легкие упражнения, предотвращающие атрофию мышц. После удаления гипсовой повязки реабилитация продолжается до полного восстановления функций запястья.

Перелом запястья без смещения

Перелом запястья без смещения – наиболее благоприятный вид травмы. Как правило, такие переломы быстро заживают и не имеют осложнений. При таком виде перелома кость сохраняет анатомическое положение, и требуется только наложить гипсовую повязку, чтобы не дать кисти двигаться и предотвратить смещение отломков кости. Заживление происходит в три этапа: на первом этапе рассасываются нежизнеспособные края кости в месте перелома, и формируется так называемый сгусток, который (на втором этапе) заполняется клетками костной ткани, на третьем этапе формируется костная мозоль, прочно скрепляющая части кости, которая костенеет. Ближе к шести месяцам кость приобретает полноценную прочность.

Перелом запястья со смещением

Если рентгеновский снимок показывает смещение фрагментов кости, то их необходимо вернуть на место. Процедура болезненная, поэтому обязательно делается анестезия – общая или местная. После возвращение кости в анатомическое положение врач накладывает гипс. Через каждые десять дней делается контрольный рентген, чтобы отслеживать правильность срастания кости и предотвратить деформацию, после того, как сделан снимок, на руку накладывают свежий гипс до полного заживления перелома.

Хирургическое лечение перелома костей запястья

Лечение перелома оперативным способом назначается при сильном смещении костных обломков. Производится фиксация фрагментов кости с помощью спиц, металлических пластин, болтов или скоб. После того как кости срастутся, производится изъятие вспомогательных приспособлений, однако иногда они остаются, если не препятствуют нормальному функционированию руки. Срок лечения перелома со смещением длится от 3-6 месяцев, иногда – более длительное время.

Если фрагменты кости скрепляются с помощью спицы, то пациенту не делается рассечения тканей – спицы вставляются через проколы. Таким образом, не повреждаются мышцы и нервы. После того как произошло срастание фрагментов кости, спицы вынимают.

Сколько носить гипс при переломе костей запястья?

При переломе врач накладывает гипсовую повязку, позволяющую в полной мере предотвратить движения запястьем. При неосложненных переломах ладьевидной или полулунной костей гипс снимается через полтора месяца. Остальные кости запястья срастаются в среднем за 3-4 недели. Если проводилось хирургическое вмешательство, то гипс после операции следует носить не менее восьми недель. В течение двух недель пострадавший употребляет обезболивающие препараты, поскольку болевой синдром беспокоит достаточно долго.

Реабилитация после перелома костей запястья

Реабилитация после перелома запястья состоит из массажа, лечебной физкультуры, соблюдения специально составленного рациона, употребления витаминного комплекса, ношения бандажа. Основу рациона должны составлять творог, говяжья печень, рыба, изделия с кунжутом (в кунжуте большая концентрация кальция).

Врач-реабилитолог составляет индивидуальный комплекс упражнений, учитывая особенности травмы. Все упражнения несут функцию вернуть суставу полноценную подвижность и укрепить мышцы. С помощью таких упражнений восстанавливается полный объем движений, проходят болевые ощущения, возобновляется нормальное кровоснабжение травмированного места, рассасываются гематома и отек тканей.

Рекомендуется совместно с первыми занятиями с реабилитологом посещать массажиста для разогрева тканей, восстановления кровообращения в запястье. Также помогают в восстановлении тепловые процедуры – парафинотерапия и аппликация лечебными грязями. Эти меры значительно ускоряют регенерацию тканей.

Массаж после перелома запястья

• см. массаж после перелома запястья

Комплекс упражнений при переломе запястья

• Упражнения для лучезапястного сустава после перелома запястья

Сколько заживает перелом костей запястья?

Длительность курса лечения и особенность лечебных процедур зависит от тяжести травмы и своевременности обращения за врачебной помощью. Чем легче повреждение кости, тем быстрее происходит восстановление. Переломы запястья без смещения лечатся консервативным методом, срок лечения длится в среднем шесть недель, может увеличиваться до трех месяцев. Перелом запястья со смещением отломков является более сложной травмой и предполагает хирургическое вмешательство с последующим ношением гипса, лечение занимает до шести месяцев.

В среднем через месяц после получения травмы необходимо начинать заниматься общеукрепляющей физкультурой, после которой люди возвращаются к привычной жизни. Важно не перегружать руку, но и не жалеть себя. Опытный реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений, направленный на постепенное повышение нагрузки. Не стоит к этому вопросу подходить самостоятельно, поскольку неадекватная нагрузка может превратить запястье в уязвимое место, травмировать которое будет достаточно легко. Это требование крайне актуально для представителей профессионального и любительского спорта.

Возможные осложнения после перелома костей запястья

Переломы костей запястья иногда не проходят бесследно. Если имел место перелом ладьевидной кости со смещением отломков, тогда возникает риск развития осложнения – образования ложного сустава. При неудачно проведенной операции, несвоевременно оказанной помощи в области разлома кости может развиться воспаление нерва, что приводит к постоянным болям или блокированию движений кисти.

При недостаточной фиксации кисти гипсовой повязкой пострадавший непроизвольно двигает кистью, соответственно это приводит к смещению костей и заживлению в неправильном положении. Это оборачивается нарушением двигательной функции и частыми болями. Открытый перелом чреват попаданием инфекции в область кости, что приводит к нагноению и развитию остеомиелита, что сопровождается очень сильными болями и общей интоксикацией организма.

Заключение

Перелом костей запястья заживает относительно быстро. Рекомендуется в течение года после травмы очень бережно относиться к поврежденной ранее руке, поскольку велика вероятность повторного травмирования. Если вовремя обратиться к врачу, добросовестно выполнять план лечения, то травма не будет иметь осложнений. Во время лечения рекомендуется принимать препараты кальция с витамином Д3 – это способствует скорейшему заживлению и уплотнению костей.