Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава – это нарушение анатомического расположения костей вследствие смещения, вызванного травмой. Непосредственными причинами травмы являются падение с высоты, резкое подворачивание ноги, неудачное приземление после прыжка. Нередко вывих голеностопа встречается в сочетании с разрывом связок, переломом голени и ушибом голеностопного сустава.

Виды вывихов голеностопного сустава

Различают несколько видов вывихов голеностопного сустава в зависимости от направления смещения:

1. Передний вывих – происходит при смещении стопы в дорсальную сторону (по направлению вверх).
2. Задний вывих – при смещении стопы в подошвенную сторону (по направлению вниз).
3. Наружный вывих – смещение стопы во внешнюю сторону.
4. Внутренний вывих – смещение стопы во внутреннюю сторону.
5. Верхний вывих – возникает при падении с высоты, встречается очень редко.

В зависимости от степени тяжести вывих лодыжки бывает:

• 1-й степени – происходит небольшое повреждение капсульно-связочного аппарата;
• 2-й степени – сопровождается сильным надрывом капсульно-связочного аппарата;
• 3-й степени – полный разрыв капсульно-связочного аппарата.

В зависимости от времени травмы вывих классифицируется как:

• свежий вывих – с момента получения травмы прошло не более трех суток;
• недавний вывих – прошло не более двух недель;
• застарелый вывих – травма получена более двух недель назад, запущены дегенеративные процессы в тканях.

Вывих vs подвывих голеностопного сустава

Подвывих голеностопного сустава – очень распространенная разновидность вывиха. Этот вид травмы характеризуется неполным смещением костей относительно друг друга. Однако даже в таком случае невозможно совершать движения, поскольку на сустав оказывается сильное давление весом тела.

Возникает подвывих голеностопа в тех случаях, когда человек спотыкается, теряет равновесие или испытывает приступ судороги в стопе. Часто подвывих поражает спортсменов, особенно футболистов, когда соперник старается выбить мяч и ударяет соперника в лодыжку. От такого воздействия происходит смещение костей, входящих в голеностопный сустав.

Также существует привычный вывих голеностопного сустава, который возникает в тех случаях, если не долечить вывих или регулярно повреждать связки голеностопа. При таком состоянии сустав становится менее стабильным и даже при незначительном механическом воздействии кости частично выскакивают из суставной полости.

Характерные симптомы подвывиха голеностопного сустава:

• резкая или сильная боль;
• чувство покалывания в лодыжке;
• невозможность совершать полноценные движения;
• ощущение нестабильности в суставе.

Консервативное лечение подвывиха голеностопного сустава включает в себя вправление, иммобилизацию, назначение медикаментозной терапии и последующей реабилитации.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Далее перечислены основные признаки и симптомы вывиха голеностопного сустава:

• резкий и острый болевой синдром;
• специфический хруст в момент получения травмы;
• постепенное формирование отека и гематомы;
• невозможность совершать движения и опереться на травмированную ногу;
• видимая деформация стопы.

Для постановки диагноза врач осматривает голеностоп, проводит функциональные тесты и направляет пострадавшего на рентген. Возможно проведение МРТ, которое имеет большую информативность, поскольку отображает сопутствующие повреждения мягких тканей.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава должна оказываться незамедлительно, поскольку это определяет дальнейший ход выздоровления. Пострадавшему необходимо освободить ногу от обуви, если она легко снимается. Если на пострадавшем сапоги или ботинки, не рекомендуется их снимать без врача.

Голеностоп следует зафиксировать и приложить холодный компресс. При использовании льда, его необходимо обернуть в ткань, чтобы не вызвать обморожение. Компресс накладывается на 15 минут. При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее, после чего доставить его в травмпункт.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить вывих голеностопа. Это может только усугубить травму и привести к развитию осложнений.

Консервативное лечение вывиха голеностопного сустава

Тактика лечения при вывихе голеностопа зависит от степени тяжести травмы. При первой степени тяжести проводится вправление, затем накладывается фиксирующая повязка из эластичного бинта или надевается ортез. В течение первых 3 дней рекомендуется постельный режим или минимальная активность без нагрузки на ногу. С 3-го дня делаются теплые компрессы и наносятся согревающие мази. Для укрепления связок голеностопа назначается курс ЛФК.

Лечение вывиха голеностопного сустава второй степени тяжести проводится путем ручного вправления и накладыванием гипсовой повязки на 10-дневный срок. После снятия гипса наступает период реабилитации..

Лечение вывиха голеностопа третьей степени тяжести подразумевает наложения гипса по типу сапога на 3-4 недели. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты и НПВС. После – двухмесячная реабилитация.

После вправления при вывихе любой степени назначаются противовоспалительные средства и витаминный комплекс. Рекомендуется скорректировать питание, исключив из рациона сахар и другие простые углеводы.

Вправление вывиха голеностопного сустава

Вправление вывиха голеностопного сустава проводится мануальным или хирургическим путем. При ручном вправлении делается местное обезболивание, после чего врач при помощи ассистента возвращает кости в анатомически правильное положение.

Если произошел сильный вывих голеностопа, который не поддается мануальному способу вправления, назначается хирургическое вмешательство. В области голеностопа делается разрез, отодвигаются мягкие ткани, после чего суставу задают правильное положение. Сроки восстановления после вывиха голеностопа – от 2 недель до 3 месяцев.

Хирургическое лечение вывиха голеностопа

Операция при вывихе голеностопного сустава необходима в тех случаях, когда присутствуют осложнения в виде разрыва мягких тканей, нервов или сосудов. Также хирургическое вмешательство проводится при невозможности зафиксировать вправленные кости. В таком случае требуется дополнительная фиксация металлическими приспособлениями. Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом в зависимости от степени сложности травмы и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. После операции накладывается иммобилизующая повязка.

Реабилитация после вывиха голеностопного сустава

Реабилитация при вывихе голеностопного сустава назначается либо уже с первых дней после травмы, либо после снятия иммобилизующей повязки. Для восстановления функций сустава назначают массаж, ЛФК и физиопроцедуры.

ЛФК при вывихе голеностопного сустава подразумевает выполнение специально подобранного комплекса упражнений с целью восстановления полной амплитуды движений в голеностопе и укрепления связок для предотвращения повторного вывиха в потенциально травмоопасных ситуациях.

Упражнения при вывихе голеностопного сустава сначала необходимо выполнять в небольшой амплитуде. При адаптации сустава к такой нагрузке постепенно увеличивается скорость и сложность упражнений. Особое внимание уделяется растяжке, которая помогает связкам, мышцам и сухожилиям обрести эластичность, что убережет их от повторных травм во время резких движений или механического воздействия.

Массаж после вывиха голеностопного сустава

• см. массаж после вывиха голеностопного сустава

Комплекс упражнений при вывихе голеностопного сустава

• Упражнения для голеностопного сустава после вывиха

Последствия и возможные осложнения вывиха голеностопа

В большинстве случаев при своевременной и правильной терапии вывих голеностопа проходит без последствий. Однако при определенных неблагоприятных факторах может возникнуть привычный вывих голеностопа, когда суставная полость становится неустойчивой, и даже при незначительном воздействии кость выскакивает из сустава.

Особое внимание нужно обращать на отек. Длительно не спадающий отек может стать причиной тромболии и инсульта. Также в голеностопного суставе могут происходить дегенеративные изменения, приводящие к артрозу.

Заключение

Вывих голеностопного сустава хорошо поддается лечению, если обратиться за помощью сразу после получения травмы. Вправление, иммобилизация, прием НПВС и реабилитация – стандартная схема лечения такого повреждения. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Восстановление после вывиха голеностопа важно так же, как прием медикаментов. Именно от него зависит, насколько быстро и в какой мере восстановится функция голеностопного сустава.