Тендиноз ахиллова сухожилия – патология, при которой происходит дегенеративное изменение структуры сухожильных волокон. Причинами возникновения тендиноза являются регулярные микроповреждения волокон вследствие чрезмерных нагрузок на ахиллово сухожилие. Ношение неудобной обуви также способствует неправильному распределению нагрузки на мышцы, что чревато перенапряжением отдельных мышц и возникновению микронадывов в сухожилии.
Чаще всего патология встречается у спортсменов, а также людей старше 40 лет. С возрастом уменьшается эластичность волокон сухожилия, что приводит к частым повреждениям волокон и стойкому дегенеративному процессу. У спортсменов происходят эти же процессы, однако они обусловлены ошибками в тренировочном процессе.
Симптомы тендиноза ахиллова сухожилия
Довольно часто тендиноз ахиллова сухожилия протекает бессимптомно и не диагностируется вплоть до полного разрыва. В области ахиллова сухожилия может ощущаться дискомфорт и небольшая боль при длительных нагрузках. В состоянии покоя боль не беспокоит. Иногда может формироваться отек и нащупываться уплотнение. В редких случаях возникает сильный болевой сидром, который становится причиной ограничения амплитуды движений в голеностопе.
Для определения тендиноза ахиллова сухожилия врач проводит пальпацию пораженного места и функциональные тесты для определения диапазона движений, после чего направляет на УЗИ, МРТ и рентген. Благодаря этим методам будет определена локализация дегенеративных изменений в сухожилии.
Дополнительно врач проводит тест Томпсона, с помощью которого исключается разрыв сухожилия. Для этого необходимо лечь на живот, свесив стопы. Врач надавливает на икроножную мышцу и следит за реакцией стопы на это давление. Если стопа будет медленно сгибаться – сухожилие целое. В противном случае диагностируется его разрыв.
Консервативное лечение тендиноза ахиллова сухожилия
Консервативное лечение тендиноза ахиллова сухожилия заключается в иммобилизации голеностопа и назначении покоя в течение 3-7 дней. Также рекомендуется прикладывать холодные компрессы, которые снижают боль, отек и значительно облегчают состояние. Дополнительно назначают мази, способствующие рассасыванию фиброзной ткани. Применение гормональных препаратов категорически запрещено, поскольку их применение способствует скорее обратному эффекту – повышению хрупкости волокон сухожилия, что повышает риск разрыва. Обязательной частью лечения является прием хондропротектора с глюкозамином и реабилитация – массаж, ЛФК и физиотерапия.
Хирургическое лечение тендиноза ахиллова сухожилия
Хирургический метод лечения назначается при отсутствии положительной динамики на фоне медикаментозного лечения. Абсолютным показанием к проведению операции является разрыв сухожилия. Во время хирургического вмешательства иссекаются волокна, которые подверглись дегенерации, и сшиваются здоровые волокна. Возможно проведение пластики сухожилия, при этом используется ткань, взятая с другого участка ноги.
Реабилитация после оперативного лечения тендиноза ахиллова сухожилия
Реабилитация после операции предусматривает ношение ортеза (в течение 3 месяцев), физиопроцедуры, ЛФК и массаж.
Массаж при тендинозе ахиллова сухожилия проводят для стимуляции процесса заживления. Благодаря ему улучшается кровообращение и обмен веществ в волокнах. Кроме этого, массаж способствует повышению эластичности сухожилия.
ЛФК при тендинозе ахиллова сухожилия направлено на укрепление и постепенное повышение эластичности сухожилия. Во время выполнения упражнений не должно возникать боли, а похрустывание или поскрипывание является нормой.
Массаж при тендинозе ахиллова сухожилия
- см. массаж при тендинозе ахиллова сухожилия
Комплекс упражнений при тендинозе ахиллова сухожилия
Заключение
Тендинопатия ахиллова сухожилия – это довольно распространенная патология, ведь на ахилл ежедневно приходится большая нагрузка. Для профилактики рецидива патологии следует отказаться от ношения некачественной или неудобной обуви, ежедневно разминать голеностопы, проводить легкую растяжку, обязательно разогреваться перед тренировкой, в некоторых случаях оптимально использовать разогревающие мази, благодаря которым сухожилия становятся более эластичными, что предотвращает их разрывы.