Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром (МС) — хроническая патология, которая связана с локальным формированием в мышцах уплотнений, являющихся болевыми (триггерными) точками. Боли возникают при надавливании на эти точки, движениях, приводят к ограничению двигательного диапазона, быстрой мышечной утомляемости. Диагностируется путем осмотра и пальпации. Лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, новокаиновой блокаде и рефлексотерапии, массаже, лечебной физкультуре и ряде физиопроцедур.

Причины возникновения миофасциального синдрома

Каждая болезненная точка в диаметре составляет от 1 до 3 мм. Нередко триггерные точки расположены рядом и создают болезненную зону диаметром до 1 см. Причинами данной патологии  является перенапряжение и травматизация мышц. Предрасполагают к этому:

• Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилоартроз и различные травмы позвоночника являются источником боли. Это приводит к повышению тонуса околопозвоночных мышц. Дополнительным фактором, провоцирующим МС, становится принятие из-за боли вынужденного положения, изменения осанки. Это приводит к мышечному перенапряжению.
• Патологии опорно-двигательного аппарата: сколиоз, укорочение одной ноги, асимметричность таза, плоскостопие. Они становятся причиной неравномерного распределения нагрузки на мышцы тела. Там, где присутствует хронический гипертонус мышц, формируются триггерные точки, и возникает миофасциальный синдром.
• Вынужденная поза. Работа в одной позе, иммобилизация конечностей, длительный постельный режим приводят к статической мышечной перегрузке, а затем — к МС.
• Перегрузка мышц в результате постоянно повторяющихся однообразных двигательных движений. Перегруженные волокна сокращаются, не полностью расслабляются и формируются болезненные уплотнения.
• Низкий уровень физической активности.
• Чрезмерная нагрузка на нетренированные мышцы. Возникает мышечное перенапряжение. Повторные неадекватные нагрузки вызывают миофасциальный синдром.
• Травма мышцы. Возникает дисфункция одних мышечных волокон и компенсаторная гиперфункция других. Последняя чревата перегрузкой, провоцирующей МС.
• Эмоциональное перенапряжение. Частый или хронический стресс, тревога, эмоциональная напряженность сопровождаются чрезмерным напряжением в мышцах, в результате чего возникает миофасциальный болевой синдром.
• Избыточный вес.
• Соматические заболевания. Внутренние органы тесно связаны с соответствующими мышечными группами. Соматогенная патологическая импульсация вызывает в мышцах скелета локальное сокращение, это приводит формированию триггерной точки.
• Ношение тесной или сдавливающей одежды (например, корсеты).

Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника

Миофасциальный синдром шейного отдела может развиваться у пациентов с миозитом (воспалительный процесс в мышцах), остеохондрозом, синдромом позвоночной артерии. В области шеи нарушается иннервация, что ведет к дальнейшему распространению боли – на лицевую зону, волосистую часть головы (преимущественно в области затылочной впадины), руки. Часто заболевание можно спутать с мигренью, невритом тройничного и лицевого нерва, артрозом (плечевой, запястный, локтевой). Для выявления истинной причины боли может понадобиться тщательное обследование.

Для миофасциального синдрома шейного отдела характерно образование триггерных точек в мышцах шеи вдоль позвоночника, по краю трапециевидной мышцы, которая находится в задней области шеи, в верхнем отделе спины. Также нередко выраженная болезненность присутствует в области лопатки, отдает в руку. Спазмы могут возникать в затылочной части и орбитальной зоне головы, а при прогрессировании патологии присоединяются вегетососудистые расстройства, такие как головокружения, ухудшение зрения, снижение слуха, звон в ушах, обмороки. Может появиться тошнота, насморк, и усилиться выделение слюны.

Пациенты с миофасциальным синдромом часто жалуются на ухудшение качества сна, психоэмоциональные расстройства и снижение работоспособности.

Миофасциальный синдром грудного отдела позвоночника

Причины болей в грудном отделе могут заключаться в формировании болезненных уплотнений в околопозвоночных и межлопаточных мышцах. Миофасциальный синдром грудного отдела позвоночника сопровождается тупыми ноющими болями, которые усиливаются во время поворотов туловища, поднятия тяжестей, разведения рук в стороны, при глубоком вдохе и кашле.

Несмотря на то, что триггерные точки имеют конкретную локализацию, боли иррадируют в область рёбер и плеч. Боли нередко сопровождаются возникновением мурашек и временным ухудшением чувствительности руки.

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для миофасциального синдрома поясничного отдела характерны болевые ощущения в нижней области спины, которые могут распространяться в паховую и ягодичную область, и связанная с ними скованность движений. В большинстве случаев синдром приводит к перенапряжению мышц при высокой физической нагрузке (например, поднятие тяжестей) или к смещению позвонков в поясничном отделе позвоночника.

Важно своевременно принять меры по лечению основных заболеваний. Иначе в мышцах поясницы образовываются триггерные точки, которые и становятся причиной сильного болевого синдрома.

Миофасциальный синдром верхних и нижних конечностей

Болезненность в икроножной мышце или задней поверхности бедра часто сопровождается болевыми прострелами от ягодицы до стопы. Это говорит о формировании триггерной точки в грушевидной мышце. Также снижается чувствительность (гипестезия) и возникают парестезии (ощущение ползания мурашек, жжение). Нередко отмечается выраженное снижение мышечной силы голени и стопы.

В некоторых случаях отмечается онемение или чувство ползания мурашек по одной из сторон руки. Иногда эти симптомы сопровождаются тянущей болью. Симптомы связаны с образованием в мышцах руки триггерных точек, которые часто спровоцированы неудобной позой во время сна, длительным мышечным напряжением, тяжелым физическим трудом, ношением тяжестей.

Симптомы и диагностика миофасциального синдрома

Главный признак миофасциального синдрома – боль. Миофасциальная боль характеризуется как глубокая, умеренная или интенсивная. Сначала возникает легкая боль, чаще всего она чувствуется только при мышечной нагрузке, затем она принимает постоянный характер, беспокоит даже в состоянии покоя и во сне. Очень часто наблюдается отраженная боль в частях тела, функционально связанных с воспаленной зоной. Если триггерная точка сформировалась в поясничных мышцах — боль отдает в ногу. Если болезненная точка в области лопатки — боль отдает в шею и затылок, существенно уменьшается двигательный диапазон.

Миофасциальный синдром в мышцах туловища может быть похож на сердечные, эпигастральные, почечные или печеночные боли. Вторичный синдром часто скрывается за симптомами основного заболевания, например, болями при гастрите.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к невропатологу, который ставит диагноз на основе жалоб на повышенную чувствительность кожи, болезненность в области уплотнения, спазм мышцы, ограничение амплитуды движений. Проводятся дополнительные инструментальные методики: рентген или томография. Также спазмированный участок в мышце определяется посредством УЗИ.

Консервативное лечение миофасциального синдрома

Поскольку миофасциальный синдром не возникает сам по себе, лечение направляется на устранение болевой точки в мышце и провоцирующего фактора. В некоторых случаях устранить боли удается без приема лекарственных препаратов. Это уместно, если причиной миофасциального синдрома является неправильная осанка, тяжелая физическая деятельность, интенсивные занятия спортом, длительное пребывание за компьютером. В таком случае рекомендуется скорректировать рабочий режим, исправить осанку, укрепить мышцы спины.

Если причиной миофасциального синдрома стало другое заболевание, то проводится комплексная терапия:

• для снятия болевого синдрома назначаются: противовоспалительные и обезболивающие средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесил», «Вольтарен эмульгель»);
• для расслабления мышц – миорелаксанты («Тизанидин», «Мидокалм»);
• для нормализации психоэмоционального состояния – «Пикамилон», «Ноофен»;
• витамины и витаминно-минеральные добавки с витаминами группы В и магнием;
• для проведения блокады: «Новокаин» или «Лидокаин».

Как правило, патология отлично поддается консервативной терапии. Однако бывают случаи, когда все же необходима помощь хирурга. При миофасциальном синдроме хирургическое вмешательство назначается только в запущенных случаях, при тяжелом течении заболевания, при отсутствии реакции на медикаменты, когда боль и тонус мышц сохраняются после курса лечения. Когда возникает необходимость устранения компрессии нерва спазмированной мышцей, то делают операцию – микрососудистую декомпрессию.

Реабилитация после миофасциального синдрома

Как дополнение к основной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, УВЧ, электромиостимуляция). Их действие направлено на ускорение течения обменных процессов, что способствуют более быстрому устранению воспаления и исчезновению болей.

Иногда назначается рефлекостерапия (иглоукалывание). На болевую точку оказывается воздействие стерильной иглой. Это расслабляет мышечные волокна, улучшает локальное кровообращение.

Также эффективно себя показала мануальная терапия. Воздействие на мышцы, суставы и позвоночник улучшает кровообращение в структурах, улучшает течение обменных процессов, устраняет мышечные спазмы и избавляет от боли. Также благодаря мануальной терапии удается улучшить состояние пациентов с деформациями позвоночника и остеохондрозом.

Для укрепления мышц спины рекомендуется посещать бассейн или заниматься лечебной гимнастикой. Она выполняется на стадии ремиссии. Специальный комплекс упражнений укрепляет разные мышечные группы, повышает их выносливость.

Массаж при миофасциальном синдроме

• см. массаж при миофасциальном синдроме

Комплекс упражнений при миофасциальном синдроме

• Комплекс упражнений при миофасциальном синдроме

Заключение

Миофасциальный синдром – не опасное заболевание, но доставляет существенный дискомфорт и иногда даже мучения в течение 3-10 дней. Наиболее часто МС встречается в мышцах шеи, надплечий, пояснице. Эффективность лечения и профилактики рецидивов миофасциального синдрома зависит от желания пациента совершать предупредительные шаги и придерживаться назначений врача: принимать необходимые препараты, выполнять комплекс из лечебной физкультуры, чередовать пассивное и активное времяпрепровождение. Чтобы полностью избавиться от миофасциального синдрома, нужно регулярно разрабатывать мышцы спины и шеи, в меру двигаться, питаться здоровой пищей и оберегать себя от стрессов.