Синдром щелкающего бедра — это явление, для которого присущ один или ряд щелчков в области тазобедренного сустава. Хруст возникает при движении. Как правило, он не доставляет дискомфорта, лишь в некоторых случаях сказывается на функциональности бедра и сопровождается болевыми ощущениями. Имеется много причин, которые провоцируют возникновение этого синдрома.
Их условно делят на три группы:
- внешние. Причина, входящая в эту группу, является наиболее распространенной. Хруст возникает в результате трения большого вертела бедренной кости о подвздошно-большеберцовый тракт. Нередко в качестве сопутствующего заболевания возникает вертельный бурсит, или по-иному трохантерит.
- внутренние. Хруст обусловлен перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. Нередко щелчки сопровождаются болью.
- внутрисуставные. Щелчки вызваны структурными изменениями, затронувшими непосредственно суставную полость. Как правило, они возникают в результате травматического повреждения структур, артрозного поражения сустава. В большинстве случаев хруст провоцирует возникновение болей.
Симптомы и диагностика синдрома щелкающего бедра
Клиническая картина синдрома щелкающего бедра проста: при сгибании/разгибании бедра возникает характерный хруст, который в некоторых случаях сопровождается болевым ощущением. Иногда вместо хруста возникает чувство «заклинивания» сустава. Сложность постановки диагноза заключается в том, что подобным симптом наблюдается при бурсите, тендините, синдроме подвздошно-поясничной мышцы и при внутрисуставном поражении тазобедренного сустава. Поэтому будет проведена дифференциальная диагностика. Диагноз ставится на основании ряда тестов по движению бедра и поясницы, УЗИ или МРТ.
Консервативное лечение синдрома щелкающего бедра
Консервативный метод лечения предполагает исключение сгибания бедра более чем на 90 градусов, назначение НПВС («Ибупрофен», «Вольтарен», «Диклофенак»). При сильном неутихающем болевом синдроме назначаются инъекции глюкокортикоидов. Лекарство вводится непосредственно во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы под узи-контролем. Делается 1-2 укола. Щелчки проходят через 7-14 дней. Также назначаются растяжка, электростимуляция и лечение холодом. Длительность терапии составляет 1-4 недели. Спустя это время можно возвращаться к тренировкам и привычному образу жизни.
Хирургическое лечение синдрома щелкающего бедра
Как правило, операция назначается в случае неэффективности медикаментозного метода лечения. Хирургическое вмешательство проводится с целью устранения натяжения сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое имеет избыточное трение о тазовую и бедренную кости при движениях. Сила сгибателей бедра после операции не нарушается.
При синдроме щелкающего бедра проводятся такие виды хирургического вмешательства:
- открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы;
- открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы;
- артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы.
Первый тип операции на длительное время снижает силу сгибания бедра, поэтому предлагается не всем пациентам.
Реабилитация после синдрома щелкающего бедра
После операции или во время курса консервативного лечения назначаются реабилитационные упражнения как самый важный компонент устранения синдрома щелкающего бедра. Упражнения направлены на растяжение подвздошно-большеберцовой и грушевидной мышц.
Для выполнения растяжки, например, правой подвздошно-большеберцовой мышцы необходимо встать правым боком к стене. Скрестить ноги, поместив правую ногу за левую. Можно придерживаться рукой за стену. Для растяжения мышцы нужно направить бедра к стене. Должно возникнуть напряжение с внешней стороны правого бедра.
В точке максимального натяжения (не должно быть больно) необходимо задержаться на 15-30 секунд. То же самое нужно проделать с мышцами левой стороны. Повторить 2-4 раза.
Для растяжки грушевидной мышцы с правой стороны необходимо лечь на спину на пол. Ноги согнуты в коленях, ступни на полу. Правую ногу нужно поставить на колено левой ноги, а за левое бедро взяться руками. Левое бедро потянуть к себе до ощутимого напряжения в мышцах бедер и ягодиц. В точке максимального натяжения необходимо задержаться на 15-30 секунд. То же самое нужно проделать с мышцами левой стороны. Повторить 2-4 раза. При выполнении упражнений не должно быть больно.
Комплекс упражнений при синдроме щелкающего бедра
Заключение
Синдром щелкающего бедра — неопасная патология. Наличие частого хруста раздражает, однако еще в ряде случаев сопровождается болевыми ощущениями. Как правило, встречается внешний тип синдрома. Он хорошо поддается корректировке медикаментозным способом. Если говорить о внутреннем типе синдрома щелкающего бедра, то полностью устранить его без хирургического вмешательства невозможно. Медикаментозное лечение улучшает состояние, однако через время ситуация ухудшается. При любом типе патологии важную часть лечения составляют упражнения на растяжку мышц. Их необходимо выполнять на постоянной основе или в профилактических целях 2-3 раза в неделю.