Перелом лобковой кости — редко встречающееся повреждение, которое относится к категории тяжелых травм. Причинами нарушения целостности лобковой кости являются дорожно-транспортное происшествие, во время которого происходит сильный удар в область таза. Также вероятность получить травму возникает при падении на скорости (катание на сноуборде, лыжах), падении с высоты, сдавлении тазовых костей.
В группе риска находятся:
- Пожилые люди. С возрастом плотность костной ткани ухудшается, что приводит к хрупкости костей.
- Женщины возраста наступления климакса.
- Люди с патологией костной ткани.
- Беременные женщины. В процессе вынашивания плода размягчается лонное сочленение, что делает кость более хрупкой.
- Дети. У них не до конца развит опорно-двигательный аппарат, поэтому вероятность повреждения лобковой кости выше, чем у взрослых.
- Спортсмены с чрезвычайно высокими физическими нагрузками.
Симптомы и диагностика перелома лобковой кости
Признаками нарушения целостности лобковой кости являются наличие интенсивного болевого синдрома, которая резко нарастает при попытке двигать ногами. У травмированного человека наблюдается патологическая подвижность в области лонной кости. Бедра разворачиваются кнаружи, ноги слегка сгибаются в коленях и разведены в стороны. При выпрямлении ног боль становится нестерпимой.
При переломе лонной кости возникает кровоподтек, а также может начаться внутреннее кровотечение, опасное для жизни пострадавшего. Перелом может спровоцировать повреждение уретры и разрыв симфиза у мужчин. Соответственно при таком осложнении в моче присутствует кровь. Также повреждение лобковой кости может иметь признаки перитонита. В таком случае у врача есть основания заподозрить разрыв стенок кишечника и мочевого пузыря.
Диагноз ставится на основе рентгеновского снимка, МРТ, УЗИ, катетеризации мочевого пузыря (если требуется), пальпации предстательный железы через прямую кишку, обследования влагалища.
Консервативное лечение перелома лобковой кости
Лечение предполагает обезболивание, устранение кровопотери и травматического шока, иммобилизацию и определение пострадавшего в стационар.
С целью обезболивания назначаются анальгезирующие и противовоспалительные медикаменты. Пострадавший находится в неподвижном состоянии в компрессирующем пневмокостюме, который помогает остановить кровотечение. Кровопотеря возмещается донорской кровью. Постельный режим длительный — около 4 недель. Пострадавший в большинстве случаев лежит в позе лягушки: колени разведены, а пятки сведены друг к другу.
Медикаментозная терапия преследует цели нормализовать скорость обменных процессов, восстановить кровообращение, ускорить процесс регенерации, устранить воспаление.
Хирургическое лечение перелома лобковой кости
Операция назначается в случаях разрыва органов таза, внутреннем кровотечении, смещении или дроблении костных отломков. В каждом случае метод восстановления целостности кости будет отличаться, что обусловлено особенностями повреждения. Для фиксации отломков применяются металлические винты или блокируемые штифты. Может использоваться метод скелетного вытяжения, которое длится 40-60 дней. После операции назначается курс антибиотиков с целью предотвращения развития инфекции.
Реабилитация после перелома лобковой кости
Реабилитация — сложный и долгий процесс, цель которого восстановить подвижность тазовых суставов. Поднимание прямой ноги изначально проводится при помощи методиста. Специалист создает тягу, пациент осторожно поднимает ногу. Свободные махи ногой в положении стоя допускаются спустя 2-2,5 месяца с начала реабилитации. Также через 2-3 месяца разрешается ходьба с использованием костылей.
Реабилитационный курс строится на основании чередования режима покоя поврежденного места и своевременной мобилизации суставов упражнениями. Такая схема активирует процесс сращение кости с сохранением двигательных функций ноги, а также служит профилактикой коксартроза. Постепенно вводятся упражнения на укрепление спинных мышц и тазового дна.
Для рассасывания гематом и отека назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж.
Комплекс упражнений при переломе лобковой кости
Заключение
Перелом лобковой кости — серьезная травма, которая предполагает длительное пребывание в стационаре и реабилитации. Поскольку лобковая кость сложна в остеосинтезе, не исключено возникновение посттравматических осложнений: хромота, остеомиелит, повреждение нервных стволов, неправильное сращение кости, укорочение ноги.