Разрыв плантарной фасции

Травматическое повреждение подошвенной фасции возникает преимущественно у бегунов, но часто диагностируется и у людей с малоподвижным образом жизни.

Плантарная фасция выдерживает 50% от общей массы человека. В области пятки нагрузка возрастает в пять раз, поэтому преимущественно плантарная фасция разрывается именно в этом месте.

Нередко разрыв плантарной фасции происходит на фоне хронического воспаления пяточной фасции. Постоянная нагрузка на ноги способствует образованию микронадрывов коллагеновых волокон пяточной фасции. В норме они заживают во время отдыха. Однако при чрезмерных нагрузках этого не происходит, в результате возникает дегенерация, которая сопровождается болевым синдром различной степени выраженности. В дальнейшем она служит причиной разрыва фасции.

Также к распространенным причинам повреждения относятся:

  • аномалии строения стопы: плоскостопие, гиперпронация и др.;
  • систематические беговые тренировки по жестким поверхностям;
  • постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
  • неудобная обувь для бега;
  • избыточный вес.

Степени тяжести повреждения плантарной фасции

Различают три степени тяжести нарушения целостности плантарной фасции.

Разрыв I степени – это привычное для нас растяжение. Происходит разрыв отдельных волокон фасции. Данный вид повреждения не сказывается на подвижности стопы и не сопровождается интенсивными болями.

Разрыв II степени – частичный, или неполный разрыв — повреждение до 30 процентов волокон связки. При таком повреждении чувствуется боль, возникает отек, подвижность может быть немного ограничена из-за болевого синдрома.

Разрыв III степени – это полный разрыв подошвенной фасции, при котором разорванные концы расходятся. При таком виде повреждения возникает полное нарушение функции стопы.

Разрыв плантарной фасции

Симптомы и диагностика разрыва плантарной фасции

Повреждение плантарной фасции проявляется следующими признаками:

  • болями в пятке различной интенсивности, которые возникают при попытке наступить на ногу. Усиливаются боли утром после сна и после продолжительного отдыха, после длительной физической нагрузки на ноги;
  • если разрыву предшествовало образование пяточной шпоры, то боль приобретает резкий характер, напоминает укол острым предметом;
  • боль локализуется в области лодыжек, большого пальца и свода стопы;
  • изменение формы ступни;
  • нарушение двигательной функции стопы;
  • отечность стопы.

Разрыв плантарной фасции

Для постановки диагноза назначается рентген и УЗИ.

Консервативное лечение разрыва плантарной фасции

В первые дни после травмы для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять наружные препараты из той же группы (мази, гели, компрессы).

Прогноз при растяжении фасции благоприятный. Разрывы первой степени заживают в течение 7-10 дней и проходят бесследно. При разрывах второй степени тяжести делается фиксация стопы с помощью эластичного бинта. В процессе заживления могут сформироваться рубцы, которые становятся причинами хронических болей в суставе и ощущения покалывания.

Разрыв плантарной фасции

При отсутствии терапевтического эффекта от пройденного курса лечения могут быть назначены кортикостероиды. Наиболее распространенным считается «Дипроспан». Укол делается не более 2-3 раз с периодичностью в две недели.

Медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, теплые аппликации, лечение ультразвуком). На восстановительном этапе назначаются ЛФК и лечебный массаж.

Хирургическое лечение разрыва плантарной фасции

Полный разрыв плантарной фасции всегда лечится только методом хирургического вмешательства. Также операция назначается при неэффективности консервативного лечения. Существуют традиционный (открытый) вид вмешательства и эндоскопический (манипуляции делаются через проколы, в которые вводятся хирургические инструменты). Хирург сшивает концы фасции или удаляет её часть, не способную к восстановлению, ушивает надрез и накладывает иммобилизующую гипсовую повязку для предотвращения движений стопой. После операции назначается курс антибиотиков для профилактики развития инфекции. После удаления гипса назначается реабилитационный курс, целью которого является восстановление функциональности стопы.

Разрыв плантарной фасции

Реабилитация после разрыва плантарной фасции

Восстановительный курс – важная часть лечения, от которой зависит степень возобновления функций стопы и скорость восстановления после повреждения. Реабилитация состоит из ряда физиотерапевтических процедур, лечебного массажа и занятий лечебной физкультурой. Последняя имеет ключевое значение.

Разрыв плантарной фасции

Массаж помогает возобновить кровообращение, ускорить обменные процессы, способствует рассасыванию рубцов и спаек. ЛФК возвращает волокнам эластичность и способствует их укреплению, а также восстанавливает полную амплитуду движений.

Комплекс упражнений при разрыве плантарной фасции

Заключение

Лечение разрыва плантарной фасции занимает 6-8 недель в зависимости от степени тяжести разрыва. После травмы плантарной фасции к спортивным нагрузкам можно возвращаться с разрешения врача. В первое время тренировки должны быть умеренными. Необходимо чередовать режим активности и отдыха, обязательно разминаться и растягиваться перед упражнениями и повышать нагрузку постепенно. В первое время бег должен быть медленным, через каждые 3-5 минут сменяться ходьбой. В течение года рекомендуется дважды пройти профилактический осмотр и курс массажа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: