Плантарная фасция (подошвенный апоневроз) представляет собой соединительную ткань, проходящую от пяточной кости к фалангам пальцев. Она формирует и поддерживает продольный свод стопы. В положении стоя 50% веса тела приходится именно на подошвенный апоневроз. Высокие нагрузки способствуют образованию микроразрывов в месте прикрепления фасции к пяточной кости, которые при наличии неблагоприятных факторов могут привести к патологическим процессам и возникновению хронического болевого синдрома.
В большинстве случаев плантарный фасциит встречается у любителей бега или ходьбы на длинные дистанции и у женщин старше 40 лет. К неблагоприятным факторам, провоцирующим развитие подошвенного фасциита, относятся:
- лишний вес;
- плоскостопие и, наоборот, слишком высокий свод стопы;
- нарушения обмена веществ;
- подагра;
- ношение неправильной обуви;
- другие патологии опорно-двигательного аппарата.
Симптомы подошвенного фасциита
Характерным признаком и главным симптомом подошвенного фасциита является болевой синдром в области пятки с внутренней стороны. Дискомфорт и боль возникают и усиливаются во время или сразу после нагрузки. Утром после сна боль становится более выраженной, а после разогрева мышц постепенно утихает. В процессе прогрессирования патологии уменьшается эластичность и подвижность фасции. Для постановки диагноза необходимо пройти обследование у специалиста. Наиболее эффективными методами диагностики при плантарном фасциите являются УЗИ и МРТ.
Консервативное лечение подошвенного фасциита
Консервативное лечение подошвенного фасциита подразумевает лечебные и реабилитационные мероприятия. На начальной стадии фасциита рекомендуется полностью исключить чрезмерные нагрузки на стопу путём тейпирования и дозирования физической активности. Врач может назначить лекарства для снятия воспаления («Ибупрофен», «Диклофенак» и т.п.). При сильном болевом синдроме назначается мощный анальгетик «Индометацин».
Реабилитационный курс назначается всем пациентам, независимо от стадии фасциита. В курс включается ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективным методом восстановления является гимнастика, но только в том случае, если она будут подобрана специалистом персонально для вас. Упражнения нужно выполнять регулярно и строго дозировано (по назначению реабилитолога).
Хирургическое лечение плантарного фасциита
Оперативное лечение плантарного фасциита назначается только в крайних случаях – когда консервативные методы терапии оказываются малоэффективными. После хирургического вмешательства более 70% пациентов выздоравливают, а рецидивы наступают очень редко.
В ходе операции иссекают поражённые участки фасции, это ослабляет свод стопы, что в дальнейшем приводит к утрате некоторых функций. Операция осуществляется эндоскопическим способом, ткани травмируются минимально, поэтому восстановление после вмешательства наступает довольно быстро.
Массаж при плантарном фасциите
- см. массаж при плантарном фасциите
Комплекс упражнений при плантарном фасциите
Стельки при плантарном фасциите
При подошвенном фасциите крайне рекомендуется использовать ортопедические стельки и обувь. Они предназначены для снятия нагрузки со стопы, что способствует уменьшению болевого синдрома. После лечения рекомендуется носить такую обувь или использовать стельки на постоянной основе. При этом женщинам следует носить туфли на устойчивом каблуке высотой не более 5 см и избегать обуви на платформе.
Помимо стелек, существуют подпяточники, которые уместно использовать на начальной стадии плантарного фасциита. Они бывают гелиевые и амортизирующие с мягким вкладышем по центру. Они подкладываются под пятку и снижают нагрузку на подошвенную фасцию. Использование подпяточников эффективно, однако более удобны в эксплуатации именно стельки, поскольку они надежно располагаются в обуви и не соскальзывают.
Заключение
Подошвенный фасциит — это патология, которую можно предотвратить, если придерживаться некоторых правил:
- для занятий спортом или продолжительной ходьбы использовать качественные кроссовки;
- не пренебрегать отдыхом;
- не носить обувь более двух сезонов;
- не злоупотреблять ношением обуви на высоком каблуке;
- использовать ортопедические стельки или подкладки под пятку;
- периодически делать массаж голеностопа и стоп.
На начальной стадии подошвенный фасциит хорошо поддается лечению. В запущенных стадиях восстановление может длится более года.