Травмы подостной мышцы

Подостная мышца – это глубокая малая мышца, располагающаяся под лопаткой в подостной ямке лопатки. Сухожилие крепится к большому бугорку плечевой кости. Подостная мышца отвечает за наружный разворот плеча и отведение назад поднятого плеча и участвует в разгибании руки в плечевом суставе. Повреждение этой мышцы – нередкая травма, которая является причиной возникновения болей в плече.

Травмироваться мышца может в результате активных занятий спортом (плавание, бейсбол, теннис), а также любой чрезмерной нагрузки. Малоподвижный образ жизни не гарантирует отсутствие повреждений в подостной мышце – наоборот, является причиной спазмирования мышечных волокон и стойкого болевого синдрома в плече. Работа за компьютером или длительное нахождение за рулем – основные причины подобной патологии.

Разрыв подостной мышцы

Одним из наиболее частых видов повреждения является разрыв подостной мышцы – её волокон или сухожилия. В молодом возрасте травма связана с высокой активностью. Разрыв бывает полным и частичным. При частичном повреждается часть волокон, мышца сохраняет свою функциональность. При полном разрыве нарушается целостность всей мышцы или сухожилия, что приводит к невозможности совершать определенные движения. Спортсмены, маляры, грузчики находятся в зоне риска. Удары по плечу, резкие движения рукой могут наносить микроповреждения волокон. При адекватном чередовании режима работы (тренировок) и отдыха трещины бесследно затягиваются. Если систематически нагрузка очень высокая, возрастает риск полного разрыва волокон мышцы. Для пожилых людей также характерен разрыв подостной мышцы, поскольку с возрастом запускаются дегенеративно-дистрофические процессы в костно-мышечном аппарате. Нередко нарушение целостности мышцы является следствием перелома или сильного вывиха.

У пожилых людей и людей, ведущих малоактивный образ жизни, нарушается кровоснабжение тканей. В результате ткани недополучают кислород и питательные вещества, что делает их более уязвимыми перед нагрузками. Нарушение кровообращения и местного обмена веществ является также следствием курения.

Также в результате нарушения обмена веществ и вследствие выше упомянутой причины на поверхности сустава нарастают остеофиты, что приводит к воспалительному процессу, переходящему на мышечную ткань.

Гормональная терапия с нарушением длительности приема лекарств развивает слабость мышц, и способствует истончению сухожилий.

При полном разрыве назначается операция. Хирург иссекает края тканей, не способных к регенерации, и сшивает волокна. Если произошел отрыв мышцы от кости, применяется якорная техника крепления сухожилия к костной ткани. Метод операции зависит от степени повреждения тканей. Большая часть повреждений устраняется путем артроскопа.

Тендинит подостной мышцы

Патология сопровождается острой болезненностью в суставе при движениях плечом, особенно при вращении. Усиление боли отмечается в ночное время. На начальной стадии в состоянии покоя не возникает дискомфорт. Локальная боль в плече является весомым поводом обратиться в больницу, где проведут дифференциальную диагностику. Признаки тендинита схожи с артритом, поэтому врач направит на рентген, МРТ или УЗИ и выпишет направление на анализ крови.

Из-за боли ограничивается объем движений плечевого сустава, что не дает даже обслуживать себя в быту. Если не лечить тендинит, ограниченность движений приобретает хроническую форму, и вернуть полноценную подвижность плеча уже не представляется возможным.

Лечение предполагает прием НПВС и комплекс физиотерапевтических мероприятий.

Спазм подостной мышцы

При перенапряжении мышцы возникает спазм, что человеку доставляет интенсивные болевые ощущения. В местах спазмирования мышечных волокон образовываются триггерные точки. Боль возникает при заведении руки через верх за спину, при поднятии ее над головой, а также при попытке опереться на руку.

Часто возникновение триггерных точек в подостной мышце приводит к спазмированию дельтовидной и надостной мышце. Спазм подостной мышцы лечится приемом миорелаксантов, таких как «Мидокалм», противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Нимесил»), согревающими мазями («Финалгон»), массажем и гимнастикой.

Симптомы травмы подостной мышцы

Поскольку подостная мышца задействована в работе плечевого сустава, болевой синдром возникает именно в плече, иррадиируя в шею или лопатку. Возникает скованность движений. Если имеется серьезное повреждение, рука обездвиживается. Особенно беспокоит болевой синдром в ночное время. Боль может быть постоянной или возникать периодически. Иногда возникает онемение или покалывание в области подостной мышцы или плеча.

Для диагностики следует обратиться к травматологу, ортопеду или ревматологу. Возможно, потребуется консультация невролога. Будет назначено обследование посредством рентгена, УЗИ или МРТ, на основе резьльтатов которых будет составлен план лечения.

Консервативное лечение травмы подостной мышцы

Существует несколько способов лечения травм подостной мышцы. Их выбор напрямую зависит от характера патологии. Если имеется острое повреждение мышцы или сухожилия, первые два дня необходимо применять холодные компрессы. Медикаментозное лечение представляет собой прием НПВС, анальгетиков, наружное использование мазей, прогревание «Меновазином», накладывание компрессов с «Димексидом». Иногда уместно обездвиживание руки, или ношение ортеза, чтобы максимально разгрузить больную мышцу.

Триггерные точки лечатся с помощью блокады анестетиками, иногда делают инъекции совместно с кортикостероидами. Для расслабления мышцы используются препараты-миорелаксанты, в том числе и ботокс, который вводят непосредственно в триггерную точку. Также назначается физиотерапия: лазеротерапия, ударно-волновая терапия, лазерная, магнитная, электрофорез, ванночки, аппликации.

Хирургическое лечение травмы подостной мышцы

Операция назначается при неэффективности медикаментозного лечения и потребности в экстренном реагировании. Как правило, это касается случаев разрыва или отрыва подостной мышцы. Также возможно устранение остеофитов артроскопическим методом.

В зависимости от обширности повреждения используются разные методы оперирования. После операции назначается курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции. В большинстве случаев после хирургического вмешательства накладывается обездвиживающая лонгета для предотвращения повторного травмирования мышцы или сухожилия.

Реабилитация после травмы подостной мышцы

Во время реабилитационного периода назначается комплекс лечебной физкультуры. Это важно для того, чтобы восстановить мышечный тонус. Также физические упражнения восстанавливают естественное взаимодействие мышечных групп. Упражнения выполняются для восстановления мышечной силы и растяжения волокон.

Упражнения, выполняемые для растяжения мышцы, позволяют снизить напряжение в подостной мышце, развить гибкость плечевого сустава, устранить скованность движений. Упражнения, направленные на укрепление мышцы сухожилия способствуют повышению силы и выносливости. В первую неделю используется собственный вес, затем добавляется эспандер или гантели, вес которых постепенно увеличивается.

В силу того, что подостная мышца не наделена высокой активностью в человеческом теле, для её укрепления предназначен комплекс из нескольких специфических упражнений: горизонтальная тяга к груди с разными хватами, верхняя тяга к груди хорошо укрепляют и развивают данную мышцу. Рекомендуется все упражнения выполнять под присмотром врача.

Массаж после травмы подостной мышцы

• см. массаж после травмы подостной мышцы

Комплекс упражнений при травме подостной мышцы

• Упражнения для плечевого сустава после травмы подостной мышцы

Заключение

Чаще всего причиной патологии подостной мышцы является излишняя нагрузка на плечевой пояс. Особенно уязвимы мышцы при отсутствии должной подготовки к высоким нагрузкам или предварительного разогрева. Мышца повреждается чаще всего среди спортсменов или людей со специфической профессиональной деятельностью. Сидячая работа и низкий уровень активности также способствуют развитию болевого синдрома в подостной мышце. При возникновении болевых ощущений следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование.