Травмы подлопаточной мышцы

Подлопаточная мышца, или subscapularis – это мышца, входящая в состав вращательной манжеты плеча. Отходит от подлопаточной ямки и углубления по латеральному краю передней части лопаточной кости. Прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и капсуле плечевого сустава. Подлопаточная мышца обеспечивает стабилизацию плечевого сустава, удерживает головку плечевой кости, а также отвечает за вращение плечевой кости внутрь.

Повреждение подлопаточной мышцы сопровождается сильным дискомфортом для пострадавшего. Боль может быть в лопатке, в плече и отдавать в запястье. При попытках отвести плечо назад болевой синдром будет усиливаться. Боль возникает вследствие травмы (ушиб, растяжение, разрыв) мышцы или развития дегенеративных процессов в её сухожилии.

Тендинит подлопаточной мышцы

Хроническое чрезмерное перенапряжение мышц плечевого пояса, в том числе подлопаточной мышцы, способствует формированию микротрещин в волокнах сухожилия. Это провоцирует острый воспалительный процесс, который характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, отечностью и покраснением кожи над сухожилием. Причинами развития тендинита являются продолжительная интенсивная нагрузка на подлопаточную мышцу; особенность её анатомического строения; активный инфекционный процесс в организме; ревматоидные заболевания; аллергия.

Цель медикаментозного лечения заключается в снятии воспаления, купировании болевого синдрома, расслаблении мышц, избавления от отека. Из противовоспалительных средств эффективны «Артрозан», «Диклоберл», инъекции «Мелоксикам», мази «Долобене», «Финалгон», в запущенных стадиях – гормональная терапия («Дипроспан», «Кеналог»). Для обезболивания колят новокаин. Для восстановления сухожильных тканей назначаются хондропротекторы и витаминно-минеральный комплекс. Для расслабления мышцы следует пить «Мидокалм». Также назначается лечение грязевыми аппликациями, лазерная, лучевая терапия.

Тендиноз подлопаточной мышцы

Тендиноз — это дистрофическое перерождение сухожилий подлопаточной мышцы. Патология проявляется болевым синдромом ноющего характера и нарушением двигательной активности. Сначала скованность в движениях обусловлена болью, а затем – развивающейся тугоподвижностью. Наиболее сильно боль чувствуется при попытке двигать плечом, в состоянии покоя, наоборот, отсутствует дискомфорт. Опасность дискомфорта заключается в истончении сухожилия и отрыве его от места крепления к кости. Это усиливает интенсивность болевого синдрома и лишает возможности совершать движения. Возникает патология из-за чрезмерных спортивных нагрузок или тяжелой физической работы.

Лечение тендиноза подлопаточной мышцы длительное. Делается обездвиживание плечевого сустава, иногда прописывается постельный режим. Накладываются холодные компрессы на острой стадии воспаления, которые затем сменяются на согревающие. Местно используются «Вольтарен», «Долобене», «Найз», и назначаются противовоспалительные, анальгезирующие препараты для приема внутрь или внутримышечно. В некоторых случаях назначаются антибиотики.

Для устранения воспаления назначается электрофорез с лидазой. Это способствует заживлению сухожилия и регулирует выработку коллагена. Хорошо себя зарекомендовали магнитотерапия, УВЧ и лазеротерапия.

Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

Разрыв сухожилия подлопаточный мышцы – достаточно часто встречающаяся травма. Возникает в результате падения на руку, при резком повороте плеча наружу, при вывихе плеча или вследствие подклювовидного ущемления, когда сужается расстояние между подклювовидным отростком и головкой плечевой кости. Патология является врожденной и приобретенной (следствие перелома клювовидного отростка).

Разрыв распознается с помощью УЗИ или МРТ. Повреждение бывает частичным и полным. Часто запущенная стадия тендиноза приводит к разрыву подлопаточной мышцы. При частичном разрыве сохраняется двигательная активность руки. Если же произошел полный разрыв – рука не двигается.При частичном разрыве подлопаточной мышцы плечо фиксируют тугой повязкой или накладывают шину. Назначаются противовоспалительные и ускоряющие регенерацию препараты. После того, как воспалительный процесс пройдет, назначается лечебная гимнастика для восстановления функций мышцы.

При полном разрыве лечение осуществляется только хирургическим методом. Также операция проводится, если частичный разрыв не удалось вылечить консервативным методом.

Симптомы повреждения подлопаточной мышцы

Симптомами повреждения подлопаточной мышцы являются: болевой синдром, скованность или невозможность совершить движения, в зависимости от характера патологии – отек.

Для диагностики проводится МРТ или УЗИ, в отдельных случаях – рентген. Также врач выпишет направление на сдачу крови на анализ, произведет пальпацию и ряд тестов на определение объема амплитуды движений.

Консервативное лечение подлопаточной мышцы

Курс лечения подбирается в зависимости от характера повреждения с учетом причин возникновения болевого синдрома и воспалительного процесса в подлопаточной мышце. Если отсутствует потребность в иммобилизации, назначаются медикаментозная терапия, электрофорез, ударно-волновая терапия и пр.

Рекомендуется избавить подлопаточную область от нагрузок. Иногда требуется постельный режим в течение нескольких дней, принятие миорелаксантов («Мидокалм»), чтобы обеспечить мышцам расслабление и избавиться от спазма. На воспалительный процесс оказывается воздействие посредством НПВС («Вольтарен», «Ибупрофен», «Мовалис»). Также применяются согревающие мази с противовоспалительным эффектом.

Хирургическое лечение подлопаточной мышцы

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, или имеется разрыв сухожилия, тогда принимается решение о хирургическом вмешательстве. Как правило, операция делается с помощью артроскопа. Метод хорош наименьшей травматизацией тканей, что обеспечивает быстрое заживление, восстановление и низкий риск развития осложнений. Артроскопическим способом делается пластика сухожилия, его фиксация к кости, удаление переродившихся тканей. После операции накладывается иммобилизующая повязка и назначается прием антибиотиков и комплекс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после оперативного лечения подлопаточной мышцы

Одним из способов быстро избавиться от скованности движений и  устранить воспаление является мануальная терапия. Массажист воздействует на биологически активные точки, благодаря чему обеспечивается хорошее кровоснабжение мышцы и нервная проводимость. Это быстро избавляет от мышечного спазма и связанного с этим ущемления нерва.

После операции рекомендуется легкий массаж для усиления кровотока и активизации обменных процессов в волокнах мышцы и сухожилиях.

Упражнения направлены на разработку движений руки. Для этого делаются пассивные движения в первую неделю реабилитации. Разрабатывается кисть, локтевой сустав, плечо. Затем выполняются активные движения, после них следует комплекс упражнений на растяжку.

Далее комплекс упражнений заключается в выполнении силовых упражнений, чтобы максимально адаптировать мышцы к нагрузкам. Упражнения выполняются с гантелями или эспандером.

Массаж после травмы подлопаточной мышцы

• см. массаж после травмы подлопаточной мышцы

Комплекс упражнений при травмах подлопаточной мышцы

• Упражнения для плечевого сустава после травмы подлопаточной мышцы

Заключение

Травмы подлопаточной мышцы чаще всего диагностируются у спортсменов, но также нередко встречаются у людей различного возраста, имеющих как высокий, так и низкий уровень активности. При возникновении боли и скованности движений рекомендуется сразу обратиться к специалисту для прохождения обследования, постановки диагноза и начала лечения. Медикаментозное воздействие на патологию на ранних её стадиях в разы увеличивает скорость выздоровления и максимально снижает риск развития осложнений и рецидива.