Синовит плечевого сустава – это воспаление синовиальной оболочки суставной капсулы, при котором образовывается патологическая жидкость. Заболевание может иметь острую или хроническую форму и поражать одновременно два сустава.
Нормальное функционирование сустава обусловлено выработкой суставной жидкости, которая отвечает за скольжение суставных сочленений и защищает их от излишнего трения. Когда происходит влияние неблагоприятных факторов, возникает воспаление синовиальной мембраны, в результате чего вырабатывается патологическое количество жидкости (экссудата).
Причинами развития синовита плечевого сустава являются:
- травмы плечевого пояса;
- заболевания суставов;
- хроническое течение инфекционных процессов;
- аутоиммунные заболевания;
- расстройства эндокринной системы;
- гнойные процессы в мягких околосуставных тканях;
- дисбаланс гормонов.
В группу риска входят спортсмены, пожилые люди и рабочие, чьи профессии связаны с большими нагрузками на плечевые суставы. Чаще всего диагностируется асептический синовит плечевого сустава, если ему предшествовала травма, или инфекционный, если причиной воспаления стала инфекция на фоне гриппа, ангины, туберкулеза или венерических заболеваний.
Симптомы синовита плечевого сустава
Симптомы синовита плечевого сустава имеют некоторые различия в зависимости от формы (острая или хроническая), вида и степени прогрессирования заболевания.
При острой форме возникает воспаление и скапливание патологической жидкости в суставе. Если синовит обусловлен инфекционной природой, его развитие занимает несколько часов. При асептическом синовите воспалительный процесс распространяется в течение одной-двух недель.
В зависимости от объема накопленной жидкости выделяют:
- слабовыраженный синовит – объем жидкости не превышает 25 мл, что свидетельствует о несильном воспалительном процессе;
- умеренный синовит – объем жидкости составляет до 75 мл, возникает опасность разрыва поверхности сустава;
- выраженный синовит – диагностируется значительное скопление жидкости, требуется экстренная медицинская помощь.
Хронический синовит плечевого сустава характеризуется перерождением суставной капсулы, в результате чего синовиальная жидкость плохо впитывается. Это приводит к её накоплению, растяжению капсулы сустава, нарушению кровообращения и прогрессированию воспаления.
Признаками острого асептического синовита являются:
- боль ноющего характера;
- отек сустава, размытие контуров плеча;
- покраснение кожи над суставом;
- при прогрессировании – местное повышение температуры;
- ограничение подвижности сустава.
Хроническая форма асептического синовита сопровождается теми же признаками, что и острая, но ощущения меньшей интенсивности и нарастают в течение долгого времени.
Острый гнойный инфекционный синовит плечевого сустава развивается внезапно и стремительно. Как правило, резко повышается температура тела, возникает сильная боль в области сустава, движения существенно ограничены из-за усиления болевого синдрома. Сустав горячий на ощупь, кожа красная, отечная, тугая. Также развивается общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, головной болью и слабостью.
Хронический инфекционный синовит плеча возникает при недоведенном до конца лечении острого воспаления. Симптоматика сводится к постоянной боли в суставе, обездвиженности руки, общим недомоганием.
Диагноз ставится на основе общего анализа крови и мочи. Это позволяет определить наличие и интенсивность воспаления. Также делается пункция сустава – в условиях лаборатории изучается состав синовиальной жидкости, что позволяет определить характер воспаления и подобрать терапию. Также врач назначит проведение рентгена, УЗИ или МРТ, показывающее состояние костной и суставной тканей.
Консервативное лечение синовита плечевого сустава
Подбор препаратов будет осуществляться в зависимости от причины, вызвавшей синовит, а также на основе анализов, определяющих вид синовита и характер синовиальной жидкости. Выпот бывает:
- серозным: в жидкости содержится большое количество белка;
- гнойным: в синовиальной капсуле происходит гнойно-воспалительный процесс, в жидкости содержатся примеси гноя;
- геморрагическим: с примесями крови;
- серозно-фиброзный: в жидкости образовываются сгустки фибрина;
- ворсинчатым: от синовиальной оболочки отслаиваются ворсинки.
Асептический синовит плечевого сустава лечится нестероидными противовоспалительными средствами с обезболивающим эффектом («Найз», «Ибупрофен»). Также уместно использовать обезболивающее в качестве инъекций. Помимо противовоспалительного эффекта оказывается противоотечное действие.
Если диагностирован синовит хронической формы, наибольшего эффекта можно добиться применением глюкокортикостероидов (например, «Десаметазон»). Водится препарат непосредственно в полость сустава, откуда предварительно убирается жидкость. Данные меры помогают преодолеть воспаление, купировать боль, снизить выработку синовиальной жидкости и предотвратить прогрессирование заболевания.
Если в суставе обнаружено критическое количество выпота, производится пункция, при помощи которой шприцом забирается содержимое синовиальной капсулы, после чего в полость вводится раствор антисептиков и антибиотиков.
После преодоления воспалительного процесса, на стадии выздоровления, врач назначает прием хондропротекторов, благодаря которым обеспечивается восстановление хрящевой ткани сустава. Если причиной синовита является артроз, тогда врач назначит «Терафлекс» или «Дона».
При обнаружении инфекции в синовиальной жидкости назначается антибиотик широкого спектра действия («Амоксициллин», «Цефтриаксон»).
Хирургическое лечение синовита плечевого сустава
Если пациент обратился к специалисту на запущенной стадии синовита, и заболевание не реагирует на медикаментозную терапию, а пункция не дает желаемого эффекта, назначается хирургическое вмешательство, которое называется синовэктомией. Она производится в трех методиках: частичной, тотальной и субтотальной. Операция подразумевает иссечение пораженных участков синовиальной оболочки. После операции назначается реабилитация.
Реабилитация после синовита плечевого сустава
Реабилитация после синовита плечевого сустава помогает справиться с дискомфортными ощущениями и предотвратить неприятные последствия воспаления. Врач направляет на фонофорез с применением кортикостероидов, УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию. В период реабилитации назначается массаж и лечебная физкультура.
Главная цель массажа – обеспечить прилив крови к тканям. Активное снабжение тканей кровью обеспечивает их, в частности, кислородом и питательными веществами. Это благотворно сказывается на суставных тканях и способствует повышению эластичности и подвижности.
Лечебная физкультура назначается для устранения контрактуры и восстановления полноценной функциональности плечевого сустава. Упражнения заключаются в совершении вращательных движений плечевым суставом, выдвижении плечевых суставов вперед, отведении назад, сведении лопаток. Первое время упражнения выполняются аккуратно, без излишней нагрузки, затем используется гимнастическая палка и отягощения.
Массаж при синовите плечевого сустава
- см. массаж при синовите плечевого сустава
Комплекс упражнений при синовите плечевого сустава
Заключение
При возникновении дискомфорта в плече следует обратиться к врачу. Любая боль свидетельствует о наличии патологического процесса, который необходимо лечить. Ранняя диагностика и своевременное лечение синовита плечевого сустава обеспечивают быстрое выздоровление за счет использования медикаментозной терапии. Как правило, синовит плечевого сустава хорошо поддается лечению, хирургическое вмешательство назначается редко. В период проведения терапии следует придерживаться диеты.