Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости – распространенная травма, возникающая при сильном ударе, падении или чрезмерной нагрузке. Как правило, с подобной травмой обращаются к врачу спортсмены, дети и люди старше 45 лет. Сроки срастания перелома плечевой кости и восстановления двигательной функции руки зависят от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего и индивидуальных особенностей его организма.

Помимо силового воздействия, перелом плечевой кости может образоваться из-за вывиха плечевого сустава и связанного с этим резкого сокращения мышц. Наиболее характерен такой механизм травмирования для спортсменов.

Перелом плечевой кости классифицируется в зависимости от его локализации и наличия осложнений.

Перелом бугорков плечевой кости

Перелом бугорков плечевой кости встречается редко. От своевременности диагностики зависит, возобновятся ли функции плечевого сустава. Часто перелом большого и малого бугорков становится причиной получения пациентом инвалидности. Различают контузионный вид перелома, возникающий в результате мышечного сокращения, а также отрывной, часто осложненный смещением. Лечение перелома бугорков плечевой кости осуществляется консервативным путем или хирургическим – в зависимости от сложности травмы.

Повреждение бугорков бывает двух разновидностей:

  • полный отрыв: возникает вследствие того, что при ударе или падении происходит резкое рефлекторное напряжение мышц, в результате которого отрывается фрагмент кости вместе с сухожилием;
  • сдавливание: возникает при падении, ударе, а также при самостоятельной попытке сопоставить фрагменты сломанной кости. Как правило, сдавливание бугорков происходит в результате перелома шейки плечевой кости или акромиального отростка лопатки.

Перелом плечевой кости

Если перелом бугорков привел к их раздроблению, производится операция по удалению фрагментов и предлагается протезирование утраченного участка или сшивание мышц плеча.

Перелом шейки плечевой кости

Перелом шейки плечевой кости наиболее часто связан с возрастным изменением костной ткани и происходит в результате падения, удара или ДТП. При переломе видно изменение формы плеча и уменьшение его размера. Данный перелом имеет три разновидности:

  • вколоченный (отломок кости входит в головку кости);
  • аддукционный (когда происходит смещение отломков);
  • невколоченный (абдукционный).

Перелом плечевой кости

Лечение перелома шейки плечевой кости без осложнений проводится путем иммобилизации сроком на 2 месяца. При смещении отломков производится их сопоставление под местной анестезией. При невозможности произвести закрытую репозицию назначается операция, в ходе которой используются приспособления из металла, позволяющие прочно удерживать отломки кости для их правильного срастания. Спустя 3-4 месяца необходимо будет сделать повторную операцию по извлечению этих фиксирующих предметов.

В среднем полное восстановление наступает спустя 2-3 месяца.

Перелом головки плечевой кости

Перелом головки плечевой кости наиболее часто диагностируется у пожилых людей. Как правило, он происходит по причине неудачного падения. Часто перелом головки сочетается с повреждением шейки плечевой кости. Если перелом обусловлен ударом очень большой силы, то в большинстве случаев головка кости разламывается на две части. При сопутствующем повреждении шейки от ударной силы её разворачивает в сумке сустава, и происходит её защемление мышцами.

Перелом плечевой кости

Травма относится к сложным, но при адекватной терапии и реабилитации проходит без последствий и осложнений.

Перелом диафиза плечевой кости

Диафиз – это самая длинная часть плечевой кости, на которой имеется ложбинка, где расположен лучевой нерв. Верхняя часть диафиза напоминает по форме цилиндр. Перелом диафиза плечевой кости возникает вследствие прямого сильного воздействия (удара или падения). Под непрямым механизмом образования повреждения понимается падение на руку или локоть. Резкое чрезмерное сокращение мышц также способствует перелому диафиза. При падении наиболее часто фиксируется спиральный перелом. Отек и боль локализуются в месте расположения диафиза. Во время обследования врач отметит укорочение и аномальную подвижность кости. Также врач назначит МРТ для обследования сосудисто-нервного пучка.

Перелом плечевой кости

Лечение перелома диафиза плечевой кости в большинстве случаев заключается в иммобилизации при помощи отводящей лонгеты в течение 3 месяцев.

Перелом мыщелков плечевой кости

Перелом мыщелков плечевой кости возникает, когда человек падает на локоть. Кость ломается в поперечном направлении. Такой перелом классифицируется как чрезмыщелковый. При травме локоть отекает, в сустав или около сустава происходит кровоизлияние. Любые движения полностью или частично ограничиваются. Как правило, симптоматика перелома надмыщелков имеет сходство с растяжением связок и в большинстве случаев диагностируется после рентгенограммы. Вправление отломков происходит под анестезией. Лечение предполагает скелетное вытяжение в течение недели, после чего на такой же срок накладывается лонгета.

Также встречается межмыщелковый перелом, который относится к сложным внутрисуставным травмам. Как правило, механизм образования подобного вида травмы – падение на локоть с высоты. Перелом часто осложняется вывихом, подвывихом и раздроблением мыщелка, повреждением нервов и сосудов. Лечение без смещения предусматривает гипсовую иммобилизацию, со смещением – фиксацию при помощи спиц или иных приспособлений, после чего назначается курс реабилитационных мероприятий. В большинстве случаев работоспособность руки восстанавливается спустя полтора месяца.

Перелом плечевой кости

Перелом латерального мыщелка диагностируется крайне редко, чаще случается перелом медиального мыщелка.

Признаки и симптомы перелома плечевой кости

Симптомы и признаки перелома плечевой кости зависят от месторасположения и разновидности травмы.

Перелом верхнего отдела плечевой кости проявляется:

  • резкой интенсивной болью в области плеча;
  • отеком мягких тканей;
  • подкожным кровоизлиянием;
  • полным ограничением движений или частичной подвижностью.

Перелом диафиза плечевой кости сопровождается следующими признаками:

  • сильная боль в области бицепса;
  • видимая деформация руки;
  • ограничение подвижности руки;
  • отечность;
  • кровоподтек в месте нарушения целостности кости.

Перелом нижнего отдела плечевой кости имеет следующую симптоматику:

  1. Надмыщелковый перелом плечевой кости:
  • отек в области локтевого сустава;
  • видимая деформация в области сустава;
  • резкая боль;
  • ограничение подвижности руки.
  1. Чрезмыщелковый перелом плечевой ксоти:
  • острая боль;
  • отек в области локтя;
  • кровоизлияние в сустав;
  • скованность движений.

Перелом плечевой кости

При доставке пострадавшего в травматологическое отделение специалистом будет произведен осмотр. На характер травмы указывает усиление боли при легком постукивании в области перелома, при нажатии будет слышен звук, похожий на хруст или лопающиеся пузырьки. Это указывает на то, что края кости соприкасаются друг с другом. Также врач произведет пальпацию и манипуляции с плечом, чтобы определить, имеет ли место вывих сустава, и есть ли западение в области кости. Затем травматолог направит на рентген и по снимку поставит окончательный диагноз.

Лечение перелома плечевой кости без смещения

Лечение перелома плечевой кости без смещения в большинстве случаев проводится консервативными методами.

  • При переломе большого бугорка накладывается гипсовая повязка, иногда прикладывают отводящую шину, что препятствует формированию тугоподвижности сустава. Также шина обеспечивает правильность срастания перелома.
  • Лечение перелома шейки плечевой кости также проводится путем иммобилизации. Если не удается сопоставить костные отломки, требуется вмешательство хирурга. При благополучном срастании перелома гипсовая повязка носится в течение месяца.
  • Вколоченный перелом предполагает применение специальной отводящей подушки. Лечение длится около трех месяцев.
  • Перелом средней части плечевой кости лечится путем скелетного вытягивания. Данный вид терапии предполагает полное обездвиживание человека на несколько недель. Затем накладывается гипс еще на месяц. Современная медицина предлагает альтернативу скелетному вытяжению в виде остеосинтеза, которые не предполагает приковывания пострадавшего к койке.
  • Перелом надмыщелка плечевой кости крайне редко происходит без смещения, как правило, травма осложнена и лечится хирургическим способом.

Перелом плечевой кости

Иммобилизация дополняется лечением медикаментами. Врач назначит противовоспалительные и болеутоляющие препараты, лекарства для ускорения регенерации клеток и улучшения обменных процессов в костях. Важно в период лечения соблюдать диету. Следует отдавать предпочтение натуральным продуктам, включить в меню продукты, богатые кальцием, железом, магнием, а также богатые белком.

Обязательной частью лечения является реабилитация, направленная на ускорение заживления тканей после перелома, снижение дискомфортных ощущений и способствующая сокращению сроков восстановления руки.

Лечение перелома плечевой кости со смещением

Лечение перелома плечевой кости со смещением проводится путем сопоставления отломков и их фиксации для правильного срастания. Процедура осуществляется под местной анестезией. Когда сопоставление отломков не удается произвести закрытым способом, необходимо хирургическое вмешательство, при котором фиксация костей осуществляется металлическими пластинами. Фиксация осуществляется при помощи винтов или спиц, которые удаляются через 6 недель.

Перелом плечевой кости

Хирургическое лечение перелома плечевой кости

Операция назначается при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в неотложных случаях. При переломе со смещением костных отломков производится фиксация фрагментов кости посредством металлических стержней или пластин. При повреждении, которое невозможно вправить обычным способом производится пластиночная фиксация, которая предполагает снятие после срастания и не требует ношения гипса. При переломе надмыщелка производится открытое сопоставление отломков, если присутствует вероятность того, что произойдет повторное смещение, части кости фиксируются винтами или пластинами, и накладывается гипс на 8 недель.

Перелом плечевой кости

Сложные переломы лечатся с использованием аппарата Илизарова. Ношение конструкции может занять 6-месячный период.

Если перелом осложнен повреждением нерва, операция производится в срочном порядке. Срок ношения гипса и восстановления двигательной функции зависит от степени тяжести перелома. Как правило, гипс накладывается сроком на 2-3 месяца. После снятия гипса делается контрольный рентгеновский снимок.

Сколько срастается перелом плечевой кости?

В среднем перелом плечевой кости срастается за 2-4 месяца – столько необходимо носить гипс. За это время формируется костная мозоль, а полное окостенение завершается к 10-12 месяцам. Лечение перелома бугорка кости длительное: на полтора месяца накладывается гипсовая повязка после операции по фиксации металлическими конструкциями, которые удаляются через полгода. После чего длится восстановительный период.

Перелом плечевой кости

→ Реабилитация после перелома плечевой кости в Москве

Реабилитация после перелома плечевой кости

Для того чтобы ускорить процесс заживления и восстановления функций руки, осуществить профилактику осложнений и нежелательных последствий, реабилитолог составляет программу восстановления.

Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • грязевые аппликации;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • витаминную терапию и правильное питание.

Перелом плечевой кости

Также при переломе плечевой кости уместно носить ортез после снятия гипса. Это позволяет минимизировать нагрузку на сустав, связки и мышцы, при этом полноценно двигать предплечьем. Ортез позволяет обездвижить место перелома специальными фиксирующими ремнями. Изделие можно подобрать в аптеке из имеющегося ассортимента или заказать индивидуальный образец.

Упражнения после перелома плечевой кости

Лечебную гимнастику включают в курс реабилитации уже с первых дней получения травмы. Раннее начало разработки руки существенно уменьшает вероятность возникновения осложнений. Упражнения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени тяжести травмы, наличия осложнений и прочих факторов, влияющих на скорость срастания кости.

Первые занятия следует осуществить под присмотром реабилитолога. Первые несколько дней упражнения будут состоять из пассивных движений, нагрузка будет постепенно наращиваться. Делаются аккуратные махи руками вперед-назад, вращения в локтевом и плечевом суставах, сгибание/разгибание рук. Завершающий этап реабилитации – выполнение упражнений с резиновым эспандером и гимнастической палкой.

Перелом плечевой кости

Массаж после перелома плечевой кости

Массаж при переломе плечевой кости назначается спустя несколько дней после получения травмы. Движения очень легкие и плавные, в основном поглаживающие. Когда уже сформируется костная мозоль, осуществляется массаж непосредственно места перелома кости, интенсивность его постепенно наращивается. Рекомендуется пройти до 15 процедур.

Массаж благотворно влияет на восстановительный процесс, способствует уменьшению болевых ощущений, активно снабжает ткани кислородом и кровью, благодаря чему улучшается доставка питательных веществ к пораженному месту.

Перелом плечевой кости

Массаж можно выполнять самостоятельно, используя масла, ускоряющие регенерацию клеток или мази, назначаемые при травмах.

Физиотерапия после перелома плечевой кости

Физиотерапия при переломе плечевой кости назначается для ускорения обменных процессов и предполагает проведение магнитотерапии, которая направлена на стимуляцию кальциевого обмена в костях. Курс в среднем состоит из 10 сеансов. Магнитотерапию делают через гипсовую повязку.

Перелом плечевой кости

УВЧ-терапия назначается спустя 2 дня после получения травмы. Она обеспечивает прогревающий эффект и ускоряет кровоток в конечности. Это позволяет убрать отек, купировать боль и ускорить клеточный обмен веществ.

Электрофорез с лидокаином назначается для купирования болевых ощущений. Курс состоит из 10 процедур длительностью по 20 минут. Затем назначается электрофорез с препаратами кальция для ускорения срастания кости.

Последствия и возможные осложнения перелома плечевой кости

Перелом плечевой кости – достаточно сложная травма, после которой могут возникнуть осложнения. Если длительное время был ограничен кровоток, в суставе развивается остеолиз (растворение кости). При длительной гипсовой иммобилизации происходит атрофия мышц, и формируется неспособность производить движения («замороженное плечо»). В редких случаях развивается остеомиелит. Как правило, для его недопущения используется антибиотиковая терапия.

Перелом плечевой кости

При неудачно подобранных винтах (неподходящей длине) на головке кости появляется перфорация, и рука сложнее выполняет движения.

Заключение

Лечение перелома плечевой кости требует выполнения всех рекомендаций и предписаний травматолога. Иммобилизация и покой руки на непродолжительное время должен смениться постепенно увеличивающейся нагрузкой. Курс реабилитации состоит из процедур физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. Важно в период восстановления придерживаться специальной диеты, больше гулять на свежем воздухе. Для предотвращения осложнений массаж рекомендуется сделать двумя-тремя курсами с периодичностью 1-2 месяца.

Поделиться с друзьями: