Перелом лопатки

Перелом лопатки встречается сравнительно редко. Обусловлено это тем, что кость хорошо защищена мышцами и снабжена хорошей подвижностью.

Возможные причины перелома лопатки:

  • падение на спину;
  • сильный прямой удар по лопатке;
  • падение на вытянутую руку;
  • неосторожное поведение на производстве;
  • ДТП.

Виды переломов лопатки и их классификация

  1. Переломы лопатки классифицируются на специфические и неспецифические. К специфическим переломам относят переломы тела лопатки, шейки, ости, акромиона и клювообразного отростка. К неспецифическим переломам относится осложненный, комбинированный перелом, открытый, закрытый, со смещением отломков и без смещения.
  2. Перелом ости лопатки возникает в результате сильного удара по спине, а также падении на спину. Он может сопровождаться переломом тела лопатки. Смещения в большинстве случаев не происходит, поскольку кость прочно зафиксирована.
  3. Перелом акромиального отростка лопатки происходит при сильном прямом ударе по надплечью. Как правило, при такой травме происходит смещение кости, и сопровождается перелом дисфункцией плечевого сустава.
  4. Перелом суставной впадины лопатки – следствие падения на вытянутую руку. Как правило, суставная впадина часто травмируется с образованием нескольких отломков. Также повреждается суставная поверхность. Это существенно усложняет лечение.
  5. Перелом шейки лопатки происходит без повреждения сустава. Очень часто осложняется смещением отломков, в результате чего деформация похожа на вывих сустава.
  6. Перелом клювовидного отростка лопатки возникает вследствие чрезмерного воздействия головки плечевой кости на отросток. Как правило, происходит это в результате падения на вытянутую руку. В большинстве случаев смещение не происходит.
  7. Перелом верхнего и нижнего углов. Как правило, травма происходит как следствие прямого силового воздействия. Из-за того, что мышечный каркас прочно удерживает кость, смещения фрагментов кости при переломе не происходит.
  8. Многооскольчатые, поперечные и продольные виды переломов считаются самыми сложными, поскольку характеризуются разламыванием кости на несколько фрагментов. Однако продольный и поперечный перелом могут не осложняться смещением. Многооскольчатые, наоборот, всегда характеризуются смещением костных отломков и могут повреждать артерию.

Перелом лопатки

Симптомы и признаки перелома лопатки

Далее перечислены характерные признаки и симптомы перелома лопатки:

  • После получения перелома лопатки возникает боль в плече, области надплечья, лопатке, которая нарастает при движениях рукой.
  • Образовывается отек в задней части надплечья, который распространяется по всей кости и называется треугольником Комолли.
  • Формируется кровоподтек, который со временем сдвигается ниже.
  • При пальпации обнаруживается подвижность костей в несвойственном месте.
  • При смещении отломков слышится хруст.
  • Нарушение чувствительности руки и боль при глубоком вдохе (при повреждении нерва).

Если после получения травмы рука поднимается вместе с лопаточной костью, это означает, что поврежден сустав. В суставной полости скапливается кровь, и размер сустава увеличивается. Если повреждена шейка лопатки, плечо свисает книзу.

Перелом лопатки

При постановке диагноза обязательно делается рентген. Как правило, он выполняется в двух проекциях, иногда – в трех. Если врач затрудняется определить степень повреждения, делается МРТ, которое показывает состояние костей и мягких тканей. Это позволяет вовремя диагностировать повреждение нервов, сосудов или вращательной манжеты.

Консервативное лечение перелома лопатки

Лечение перелома лопатки может быть консервативным и хирургическим. Консервативный метод лечения заключается в иммобилизации отводящими шинами. Срок ношения составляет полтора месяца. При несерьезных, неосложненных переломах шейки лопатки шину накладывают на месячный срок.

Для фиксации накладывается гипсовая повязка по методу Дезо. При переломе лопатки со смещением и закрытой репозиции накладывается торакобрахиальная повязка на 4 недели. Во время ношения иммобилизующей повязки пострадавшему выписываются обезболивающие препараты, противовоспалительные и содержащие кальций.

Хирургическое лечение перелома лопатки

Операция назначается при значительном смещении отломков кости, когда невозможно их сопоставить закрытым способом и надежно зафиксировать повязкой. Смещение устраняется открытым способом, фиксация осуществляется при помощи металлоконструкций (винты, пластины). После чего накладывается шов и фиксирующая повязка сроком на 4-6 недель. В обязательном порядке назначается курс ЛФК.

Перелом лопатки

В большинстве случаев повязку накладывают в положении отведения руки, это минимизирует риск смещения отломков. Фиксация с прижатой к туловищу рукой не всегда оправдана и часто провоцирует развитие остеоартроза.

→ Реабилитация после перелома лопатки в Москве

Реабилитация после перелома лопатки

На 80% восстановление полноценной подвижности руки зависит от лечебной физкультуры, назначаемой в период реабилитации. Комплекс ЛФК подбирает индивидуально врач.

Первые упражнения при переломе лопатки заключаются в одновременном и попеременном сгибании руки в плечевом суставе, сведении лопаток, махах руками. Затем выполняются упражнения с гимнастической палкой. Исходное положение сидя, в руках зажата гимнастическая палка, прямые руки необходимо поднять наверх и завести за голову, задержаться в таком положении 5 секунд, и вернуть руки в начальное положение. После этого упражнение выполняется отведенными руками в стороны. Амплитуда движений индивидуальна, боли быть не должно.

Перелом лопатки

Полноценная реабилитация после перелома лопатки включает в себя проведение физиопроцедур:

  • электрофорез с препаратами кальция для укрепления кости;
  • фонофорез – для усиления регенерации тканей;
  • динамические токи – для профилактики тугоподвижности и повышения тонуса мышц.

Комплекс упражнений при переломе лопатки

Как спать при переломе лопатки?

При переломе лопатки рекомендуется спать на здоровом боку, зафиксировав положение тела подушкой за спиной. Матрас должен быть твердым, чтобы тело излишне не прогибалось. Также разрешается спать на животе. Это положение способствует максимальной разгрузке лопатки. Руки и ноги можно располагать в любом удобном положении. Подушку лучше убрать или подкладывать невысокую. Это важно для предотвращения усиленной нагрузки мышц, фиксирующих лопатку. Вставать с кровати следует через здоровый бок, не опираясь рукой травмированной стороны.

Перелом лопатки

Возможные последствия перелома лопатки

Негативным последствием перелома лопатки становится тугоподвижность сустава. Как правило, она возникает из-за неправильного срастания кости или недобросовестного выполнения упражнений во время реабилитации. На фоне этого иногда развивается артроз. Также спровоцировать плохую подвижность руки может повреждение в результате травмы нерва и сосудов.

Перелом лопатки

Иногда пострадавшего могут сопровождать боли и хруст, возникающий при глубоком вдохе или интенсивных движениях.

Заключение

При лечении перелома лопатки особое значение имеет ЛФК. Небольшие нагрузки способствуют укреплению мышечного корсета и разработке суставов. Движения стимулируют кровоток и тем самым ускоряют местный обмен веществ. Так удается избежать осложнений и неприятных последствий перелома. В течение курса лечения следует придерживаться здорового питания и принимать витаминный комплекс.

Поделиться с друзьями: