Перелом ключицы

Ключица представляет собой пружинящую распорку между плечевым суставом и грудиной. Ключичная кость и мышцы, которые крепятся к ней, обеспечивают рукам возможность свободно совершать движения. Также ключица выполняет функцию защиты нервно-сосудистого пучка. Под костью проходят подключичная артерия и вена. Перелом ключицы часто приводит к повреждению нервов и сосудов острыми отломками кости. Такие повреждения всегда имеют серьезные последствия, в том числе сильное кровотечение.

Наиболее часто перелом ключицы случается в месте её наибольшего изгиба.

В большинстве случаев перелом ключицы связан с чрезмерным силовым воздействием на кость или плечевой пояс. Падение на вытянутую или согнутую в локте руку, удар по плечу являются наиболее распространенными причинами травмы. Переломы ключицы делятся на закрытые и открытые, простые и сложные (безоскольчатые, двухоскольчатые, многооскольчатые, вколоченные). Чаще всего диагностируется закрытый перелом ключицы в виду высокой прочности и эластичности данного участка кожи. 

Симптомы перелома ключицы и диагностика

Далее перечислены наиболее характерные признаки и симптомы перелома ключицы:

  • резкая, сильная, острая боль, не утихающая даже при покое;
  • болевые ощущения усиливаются при пальпации;
  • специфическое положение тела: пострадавший прижимает травмированную руку к телу и придерживает её здоровой рукой (это способствует снижению боли);
  • отек в области травмы;
  • кожа приобретает красный оттенок и становится горячее, чем другие участки тела;
  • при худощавом телосложении видна деформация ключицы.

Перелом ключицы

Для диагностики перелома ключицы осуществляется пальпация, при которой будет обнаружена деформация кости. Также используются методы инструментальной диагностики: делается рентген в прямой проекции, иногда требуется компьютерная томография или МРТ, если травма осложнена.

Первая помощь при переломе ключицы

Первая помощь при переломе ключицы заключается в наложении шины и прикладывании холодного компресса. Эта мера помогает уменьшить отечность и немного обезболить травмированное место. Также следует дать пострадавшему обезболивающее, о чем позднее следует сообщить врачу.

Перелом ключицы

Плечо необходимо обездвижить для того, чтобы предотвратить смещение ключицы и снизить болевые ощущения.

Фиксацию можно сделать косынкой: обернуть руку под локтем и завести концы косынки за шею. Один конец провести через спину – так не будет перегружена шея. В таком положении нужно доставить пострадавшего в травмпункт или дождаться приезда медиков.

Лечение перелома ключицы без смещения

Перелом ключицы без смещения – наиболее благоприятный вид нарушения целостности кости. Лечение заключается в гипсовой иммобилизации. В большинстве случаев осложнений при заживлении кости не возникает.

Врач прописывает прием препаратов, в частности обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и витамины (комплекс или только препараты кальция).

Уже с первых дней назначается реабилитация – прописывают массаж, физиопроцедуры и легкую лечебную гимнастику.

Перелом ключицы

В период консервативного лечения и после операции врач наложит повязку по одному из методов:

  • Повязка (кольца) Дельбе: используется после сопоставления отломков. Кольца обеспечивают удержание фрагментов кости и предотвращают их повторное смещение. Кольца делают из ваты, плотно её прессуют и заматывают в марлю. Приспособление надевают через руки, как рюкзак. Кольца скрепляются друг с другом на спине.
  • Восьмиобразная повязка: рука фиксируется бинтами, проведенными между двумя лопатками и зафиксированными по принципу восьмерки. Также используется для предотвращения повторного смещения костей.
  • Повязка Сейма: её накладывают при закрытом переломе без смещения. На ключицу накладываются три полоски пластыря шириной до 8 см, длиной – до метра. Руке задают согнутое положение, ключица направляется книзу.
  • Овал Титовой: валик из бинта или ваты подкладывается в подмышечную впадину и фиксируется при помощи повязки. Рука фиксируется косынкой.
  • Костыльная повязка: применяется при сложном переломе и носится не менее трех недель. По косой линии накладывают бинт на неповрежденную руку, а травмированный плечевой сустав приподнимают при помощи костыля.

Лечение перелома ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением требует сопоставления костных отломков для дальнейшей иммобилизации. Применяют два вида репозиции: закрытую и открытую. Закрытая репозиция подразумевает сопоставление отломков кости без нарушения целостности кожного покрова. Процедура делается под местным обезболиванием. После того как будет восстановлено анатомически правильное положение кости, накладывается временный гипс и осуществляется контроль посредством рентгеновского снимка. Если кость срастается правильно, тогда гипсовая повязка меняется на постоянную. Если же происходит повторное смещение фрагментов кости, делается повторное сопоставление закрытым способом или путем хирургического вмешательства.

Перелом ключицы

Хирургическое лечение перелома ключицы

Хирургическое лечение перелома ключицы требуется в том случае, если пострадавший поступил с открытым переломом, или не удается надежно сопоставить отломки кости закрытым способом. Операция называется внутрикостным остеосинтезом. Фиксацию кости производят с применением металлического штифта. Один его конец вводят в кость и фиксируют во втором фрагменте кости. Если перелом сложный, кость стягивается при помощи металлических пластин или проволоки. Аппарат Илизарова при переломе ключицы не используется, потому что установка его в таком месте сложна и неудобна.

Перелом ключицы

Операция при переломе ключицы нужна в том случае, когда диагностируется:

  • перелом открытого типа;
  • многооскольчатый перелом;
  • нарушение целостности сосудисто-нервного пучка;
  • неправильно сросшийся перелом.

→ Реабилитация после перелома ключицы в Москве

Реабилитация после перелома ключицы

Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса лечебных упражнений, направленных на восстановление работы мышц плечевого пояса. Долгая иммобилизация способствует атрофии мышц, поэтому необходимо начать их укреплять как можно скорее. В течение реабилитационного периода следует носить корсет или бандаж (в нем можно выполнять упражнения). Однако не рекомендуется носить его в течение всего дня, оптимальное время – до трех часов.

В течение восстановительного периода следует соблюдать правильное питание. Сахар и прочие быстрые углеводы требуется исключить или существенно ограничить. Питание должно быть богатым белком и с высоким содержанием кальция.

Перелом ключицы

ЛФК при переломе ключицы назначают с первых дней после иммобилизации или операции. Каждое упражнение длится не дольше минуты. В день оптимально сделать 3-5 подходов.

Также врач назначает массаж. При переломе ключицы следует обратиться к профессиональному массажисту. Первый сеанс массажа назначается на 2-3 день после перелома кости. Массаж длится 10 минут, воздействие оказывается на мышцы шеи, грудной клетки и спины, свободные от фиксирующей повязки. Массаж плеча и ключицы допускается после снятия повязки.

Упражнения после перелома ключицы

Комплекс ЛФК после перелома ключицы включает в себя множество упражнений.

После того как будет снята фиксирующая повязка, упражнения следует выполнять 4 раза в день по 25-30 минут. Упражнения заключаются в покачивающих движениях прямой рукой. Затем врач назначает специальные упражнения для укрепления мышц руки и плеча. Они составляют 75% всех упражнений.

Перелом ключицы

Также подключаются упражнения с гимнастической палкой или мячом. Когда рука станет подниматься свободно во всех направлениях, упражнения выполняются с гантелями по 0,5 кг. Это позволит постепенно вернуть силовой потенциал мышц. Также врач может назначить гимнастику в бассейне, где сидя по шею в воде, выполняются различные упражнения, которые дополняются играми и упражнениями с крупным мячом.

Сроки срастания перелома ключицы

Период восстановления после перелома ключицы длится от 2-3 месяцев до года. Сроки срастания ключицы зависят от степени сложности травмы и возраста пострадавшего. Важный период в восстановлении руки – реабилитация, которая занимает более длительное время, чем непосредственно лечение. Реабилитация проходит в несколько этапов, начинается с занятий ЛФК, первые упражнения направлены на выполнение пассивных движений и разработку пальцев. Затем, когда мышцы адаптируются, нагрузка постепенно повышается.

Как спать при переломе ключицы?

После того как врач окажет необходимую помощь, нужно будет придерживаться предписаний и рекомендаций врача для скорейшего восстановления. Требуется соблюдение мер безопасности, чтобы не допустить повторного расхождения кости, поэтому даже спать следует только в такой позе, которую рекомендует врач – на спине или здоровом боку. Однако на спине – наиболее предпочтительная поза для сна при переломе ключицы.

Перелом ключицы

Когда перелом ключицы зарастет, повязку следует снимать на время сна и выпрямлять зафиксированную руку. Это обеспечит нормальное кровоснабжение травмированного места.

Возможные последствия и осложнения после перелома ключицы

Если лечение перелома ключицы было произведено хирургическим путем, возникает риск развития таких последствий, как:

  1. Несращение кости. Причиной патологии является осложненный перелом, в частности, раздробление кости. Также неправильная установка фиксирующего материала может спровоцировать неправильное сращение ключицы.
  2. Остеомиелит. Инфекционное поражение костей. Для предотвращения развития патогенной флоры необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия.
  3. Повреждение нервов и сосудов. Патология встречается редко и, как правило, обусловлена врачебной ошибкой при проведении операции.
  4. Артроз. Если рука длительное время была обездвижена, и упражнения ЛФК проходили без должной нагрузки, велика вероятность развития артроза сустава. Для его предотвращения используют повязки с несильной фиксацией.
  5. Контрактура. Скованность движений руки связана с невыполнением требований врача по разработке руки.
Заключение

Перелом ключицы – серьезная травма, которая на длительное время лишает человека возможности жить привычной жизнью. Если травма не осложнена сопутствующими повреждениями, то восстановление наступает спустя 2-3 месяца. При получении травмы следует срочно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи, фиксации кости и начала лечения. Восстановление функции руки зависит от пострадавшего. Добросовестное следование рекомендациям врача позволяет полноценно восстановить функцию мышц.

Поделиться с друзьями: