​Импинджмент-синдром плечевого сустава

​Импинджмент-синдром плечевого сустава — это патология, характеризующаяся сужением субакромиального пространства и возникающая вследствие либо тендинита (воспаление сухожилия надостной мышцы), либо бурсита (воспаление субакромиальной синовиальный сумки), либо их сочетания. Субакромиальное пространство представляет собой полость, которая необходима для эффективного взаимодействия структур плечевого сустава во время движений. Сверху полости расположена костная структура – акромиальный отросток лопатки, снизу – сухожилие надостной мышцы и синовиальная сумка (предотвращает трение сухожилия о кость).

Причинами сужения субакромиального пространства могут быть:

  1. отек, сопровождающий воспаление сухожилия или синовиальной сумки;
  2. остеофиты в суставе (отложение солей и костные наросты);
  3. анатомические нарушения акромиального отростка лопатки: неправильное расположение или аномальный размер.

В основной группе риска — пожилые люди, однако нередко патология возникает и в 40 лет, если человек ежедневно подвергается тяжелым физическим нагрузкам. С появлением первых симптомов следует сразу обратиться к врачу, поскольку заболевание быстро прогрессирует и дает осложнения. Кроме того, подакромиальный импинджмент-синдром плечевого сустава является главным фактором риска полного разрыва сухожилия надостной мышцы, лечение которого потребует хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.

Симптомы импинджмент-синдрома плечевого сустава

При развитии патологии боль в плече сопровождает каждое движение рукой, при этом амплитуда движений резко сокращается, а при поднятии руки слышится щелчок. Болевой синдром нарастает постепенно в течение определенного периода времени. Как правило, боль беспокоит в передней части плечевого сустава и сбоку от него, особенно во время движения рукой выше уровня плеча.

​Импинджмент-синдром плечевого сустава
Другие распространенные симптомы импинджмент-синдрома плечевого сустава:

  • боль при при пальпации;
  • снижение диапазона движений;
  • иррадиирующая боль, отдающая в шею или в руку;
  • ощущение слабости в плече;
  • рези в суставе;
  • хруст в плече;
  • атрофия мышц.

Диагностика субакромиального синдрома заключается в проведении рентгенограммы плечевого сустава, который отображает наличие остеофитов и поражение субакромиальной полости. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ, МРТ и артрограмма.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

На начальной стадии лечение субакромиального импинджмент-синдрома плечевого сустава сводится к медикаментозной терапии, которая должна облегчить движения рукой, избавить от боли и в целом нормализовать состояние пациента. Как правило, развитие заболевания на первой и второй стадиях хорошо поддается лечению, и оперативное вмешательство не назначается.

Консервативное лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава предполагает прием:

  • нестероидных противовоспалительных средств «Вольтарен», «Дикловит», «Ортофлекс»;
  • при их неэффективности назначаются глюкокортикостероидные препараты: «Дипроспан», «Флостерон»;
  • в качестве обезболивающего назначается «Кетонал» или «Мильгамма»;
  • назначаются миорелаксанты «Баклофен», «Тизанидин»;
  • при наличии судорог и спазмов назначаются «Карбамазепин», «Зептол»;
  • иногда уместно принимать антидепрессанты — «Персен», «Ново-Пассит».

Руку следует держать в полном покое, по окончании лечения необходимо пройти курс реабилитации, включающий ЛФК (лечебная гимнастика), массаж, физиотерапию. Реабилитационные упражнения должны быть подобраны специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, его патологии и рода деятельности. Именно персональный подход и комплексные меры позволят в кратчайшие сроки восстановить функциональность руки и предотвратить как будущие рецидивы, так и потенциальные сопутствующие патологии.

​Импинджмент-синдром плечевого сустава
Когда медикаментозная терапия и реабилитационные мероприятия не приносят желаемого результата, назначается хирургическое лечение. Суть операции заключается в том, чтобы увеличить субакромиальное пространство и устранить солевые отложения.

→ Реабилитация после импинджмент-синдрома плечевого сустава в Москве

Реабилитация после импинджмент-синдрома плечевого сустава

Реабилитация после импинджмент-синдрома плечевого сустава направлена на снижение боли, устранение последствий воспалительного процесса, улучшение подвижности плечевого сустава, укрепление мышц и исправление осанки для восстановления полноценной физической формы.

Снижение боли и воспаления

  • Рекомендуется отказаться от любых действий, вызывающих ухудшение состояния, особенно тех, которые включают движения верхней части туловища. Каждый раз, когда возникает боль в области плечевого сустава, необходимо прекратить провоцирующее действие. Рекомендуется поддерживать физическую форму и аэробную активность на велотренажере.
  • Врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ибупрофен (людям, страдающим астмой, не следует его принимать). Подобные препараты могут помочь на ранних этапах реабилитации (первые несколько дней), но в долгосрочной перспективе их помощь малоэффективна.
  • В первые несколько дней можно прикладывать холод к плечевому суставу на 15 минут каждые 2-3 часа.
  • Период покоя, применения холода и приема противовоспалительных средств должен длиться не более 7 дней.

Улучшение подвижности плечевого сустава

Полноценная мобильность плечевого сустава является ключевым показателем его восстановления после травмы.

  • Упражнения на подвижность плечевого сустава следует начинать как только позволит боль. При этом необходимо исключить все движения, которые вызывают боль. В большинстве случаев речь идет о движениях рукой выше уровня плеча.
  • Вместе с упражнениями на мобильность необходимо приступить к упражнениям на растяжку мышц и сухожилий. Каждую из мышц необходимо растянуть и удерживать в растянутом положении в течение 30 секунд.
  • Для снятия мышечного напряжения, в частности с мышц-вращателей плеча и мышц верхней части спины, можно проводить массаж.
  • Упражнения на мобильность, растяжка и массаж могут быть добавлены в программу реабилитации через 3-4 дня при условии отсутствия острой боли.

Укрепление мышц плечевого пояса

  • Упражнения на укрепление мышц-вращателей плечевого сустава являются ключевыми для восстановления полноценной функциональности плеча.
  • Сила мышц, вращающих плечо внутрь должна соответствовать силе мышц, вращающих плечо наружу. Мышечный дисбаланс повышает вероятность возникновения рецидива импинджмент-синдрома в будущем.
  • Упражнения на укрепление мышц-вращателей можно начинать через 7-10 дней при условии отсутствия острой боли.
  • Рекомендуется постепенно повышать сложность упражнений в течение всей программы реабилитации.

Исправление осанки

  • У людей с плохой осанкой и нарушениями в работе лопаток риск возникновения импинджмент-синдрома в разы выше.
  • Необходимо оценить состояние грудных мышц (часто наблюдается перенапряжение и зажатость малой грудной мышцы), функцией которых является выдвижение лопатки вперед.
  • Кроме того, причиной возникновения субакромиального синдрома может быть слабость в мышцах верхней части спины, особенно передней зубчатой мышцы, которая прижимает лопатку к туловищу.

Работа по улучшению осанки может начаться с первого дня реабилитации посредством формирования правильных паттернов движения. Рекомендуется комплекс упражнений, направленный на стабилизацию лопаток.

Комплекс упражнений при субакромиальном импинджмент-синдроме

Заключение

Для предотвращения импинджмент-синдрома плечевого сустава и его последствий необходимо уделять внимание профилактике патологии:

  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • использовать профессиональный инвентарь во время занятия спортом;
  • проводить разминку перед активной деятельностью;
  • придерживаться принципов правильного питания.

В большинстве случаев субакромиальный импинджмент-синдром плечевого сустава хорошо поддается лечению медикаментами и реабилитационным мерам. Если синдром перешел в запущенную стадию, это чревато развитием крайне серьёзных осложнений, к которым относится паралич руки с последующей её ампутацией. Именно поэтому важно при первых болевых ощущениях обратиться к специалисту, пройти обследование и начать лечение.

Поделиться с друзьями: