Вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава – это смещение костей, соединенных в сустав. По статистике, это очень распространенная травма. Травма может быть простой, но также может осложняться переломом, переломом со смещением отломков, разрывом или ущемлением сосудов и нервов. По этой причине следует обратиться к травматологу для внимательного осмотра локтевого сустава. Если не придать травме значения, впоследствии есть вероятность развития осложнений.

Локтевой сустав имеет сложное строение. Он соединяет в общую суставную капсулу три кости: лучевую, плечевую, локтевую, это обеспечивает ей высокую амплитуду движений. При вывихе происходит выпадение одной из кости из суставной ямки. Лучевая кость соединена с локтевой связкой, поэтому при вывихе происходит одновременное смещение двух костей, что чревато повреждением суставной капсулы. Не редки такие осложнения, как разрыв связок и повреждения сосудов и нервов.

Причиной вывиха локтевого сустава становится силовое воздействие на локоть. Как правило, это прямой удар по локтю, падение на руку, резкий подъем большого веса. Также бывает привычный вывих – явление, происходящее по причине слабых связок и сильного воспалительного процесса в суставе и расположенных рядом тканях. Растянувшиеся из патологического процесса сухожилия и связки делают сустав неустойчивым.

Вывих и подвывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава встречается часто и среди взрослых, и среди детей. Однако у детей чаще диагностируется подвывих – вид травмы, при котором головки костей остаются в суставе. Для взрослых такая травма менее характерна, поскольку связочно-мышечный аппарат более развитый и прочный. Как правило, деятельность взрослого человека обусловливает более существенные силовые воздействия на сустав, что приводит к полному вывиху локтевого сустава.

Также классифицируется прямой вывих и непрямой. Если воздействие (удар или падение) оказывалось непосредственно на сустав, тогда травма классифицируется как прямой вывих. Если причиной травмы стало падение на прямую руку или рывкообразное движение, диагностируется непрямой вывих. Вывих является преимущественно закрытой травмой, но в медицинской практике встречаются также открытые вывихи.

В зависимости от направления смещения кости, различают:

• задний вывих: локтевая кость сдвигается назад, четко выделяется головка кости, предплечье при этом становится короче;
• передний вывих: локтевая и лучевая кость выдвигаются вперед, что происходит при падении на локоть. Данный вид вывиха является редким;
• боковой вывих: диагностируется редко, кости предплечья смещаются вбок.

Симптомы вывиха локтевого сустава

При вывихе локтевого сустава человек испытывает боль, которая усиливается при попытке совершить движение рукой. Боль появляется сразу, также возникает видимая деформация сустава, нарушаются его функции. Формируется отечность.
При неполном вывихе, т.е. подвывихе, признаки менее явные. При подвывихе локтевого сустава возникает боль, рука сохраняет подвижность, лишь некоторые движения ограничены, например, поворот предплечья. Также видна деформация сустава. Возможно появление чувства онемения и похолодания пальцев.

Диагностика вывиха локтевого сустава

Диагностируется вывих локтевого сустава на основе опроса пациента об условиях и характере получения повреждения. Затем производится осмотр локтя, измеряется амплитуда движений, производится пальпация.

Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих повреждений используется рентген, снимок осуществляют в двух проекциях. Иногда возникает потребность в обследовании на аппарате МРТ.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

При получении травмы нельзя стараться самостоятельно вернуть кость на место. Это чревато более сильным смещением, повреждением связок, разрывом суставной капсулы и пр. Также нельзя насильно разгибать руку или сгибать. До обращения к медикам следует подвязать руку, протянув через шею косынку, локоть при этом должен свисать. Чтобы купировать боль, следует принять анальгетик («Кетанов», «Нимесил»). Если образовывается отек – наложить холодный компресс на область локтя.

Если не прощупывается пульс, это признак повреждения артерии. Также следует самостоятельно ощупать руку в нескольких местах. Если на каком-то участке пропадает чувствительность, это говорит о повреждении нерва. Следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Лечение вывиха локтевого сустава

При вывихе локтевого сустава используется метод закрытого вправления, которое производится под действием анестезии. Также возможно проведение открытого вправления – для этого проводится оперативное вмешательство, обусловленное необходимостью дополнительного крепления костей с помощью хирургических приспособлений (винты, пластины, проволока). Также осуществляется иммобилизация руки с помощью гипса. Как правило, ношение гипса не превышает 14 дней. Способ лечения определит травматолог или хирург, основываясь на ряд факторов, таких как степень тяжести вывиха и наличие сопутствующих повреждений.

При легкой форме вывиха врач назначает прием обезболивающих препаратов, а также витаминов и противовоспалительных средств и направляет на реабилитационные процедуры (прогревание, ЛФК, массаж).

Вправление вывиха локтевого сустава

Вправление вывиха локтевого сустава всегда осуществляется под действием местной анестезии, поскольку сопровождается интенсивной болью. Производя определенные движения, врач аккуратно вернет кость в анатомически правильное положение. После манипуляции потребуется повторный рентген для того, чтобы убедиться, что кости приняли правильное положение. Если процедура прошла успешно, и не отмечается каких-либо осложнений в виде повреждения нервов и сосудов, руку зафиксируют гипсовой повязкой для того, чтобы связки окрепли, и не произошло повторного выпадения кости из суставной ямки. Иммобилизация длится 7-21 день. Повязка фиксирует локоть в согнутом положении, препятствует совершению недопустимых движений и снижает нагрузку на травмированный сустав.

Хирургическое лечение вывиха локтевого сустава

Хирургическому способу лечения отдается предпочтение, если имеются дополнительные повреждения и возникает необходимость в фиксации сустава с помощью металлических приспособлений. В большинстве случаев операцию проводят под общим наркозом. Ткани рассекают, кость оттягивают и возвращают её головку в суставную сумку. При повреждении сосудов, сухожилий, нервов или артерий производится микрохирургия, восстанавливающая целостность поврежденной ткани. Кость фиксируется в суставе с помощью штифта, винтов, металлических пластин или специальной проволоки. Это уместно при высоких рисках повторного выпадения кости из суставной сумки. Успешный ход операции препятствует развитию синдрома нестабильного сустава и слабости связок и гарантирует заживление травмы в анатомически правильном положении. После операции врач делает повторный рентген, после чего накладывает гипс на срок от 2 до 3 недель. По прошествии 1-3 дней начинается реабилитационный период.

Сколько заживает вывих локтевого сустава?

Заживление вывиха локтевого сустава имеет разные сроки. Это обусловлено несколькими факторами:

• когда пострадавший обратился за медицинской помощью, и как быстро началась медикаментозная терапия;
• степень сложности травмы. Легкие вывихи заживают в течение двух недель;
• производилось ли хирургическое вмешательство;
• какой возраст и состояние здоровья пострадавшего.

Как правило, если применялась иммобилизация, то гипс носится около 21 дня, затем следует период реабилитации, который в среднем длится 4 недели. Во время реабилитационного периода проводится лечебная физкультура, а активные занятия спортом в это время не разрешаются. Также рекомендуется до обретения связками силы избегать излишнего перенапряжения локтя. Нельзя совершать пробежки и прыжки, поскольку это оказывает на локтевой сустав ударную нагрузку, что существенно замедляет процесс заживления сустава и повышает риск его повторной травматизации. Рекомендуется беспрекословно выполнять требования и рекомендации врача. Это является залогом быстрого восстановления.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава

После того как будет вправлена кость, и воспалительный процесс пойдет на спад, пострадавшему назначается реабилитация, задача которой – восстановить функциональность руки. Реабилитация – это комплекс из следующих процедур:

• Лечебная физкультура. Комплекс упражнений, их интенсивность и сложность будет определяться врачом в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины, а также общего состояния здоровья. Как правило, базовые упражнения направлены на сгибание/разгибание руки в локте. Это упражнение хорошо помогает усилить кровоток к поврежденному месту и ускорить процесс заживления. Также предотвращается застой в тканях, который может привести к тугоподвижности сустава.
• Массаж. Массаж рекомендуется для улучшения кровотока, расслабления мышц и сухожилий, ускорения обменных процессов и регенерации.
• Физиотерапия: магнитотерапия или электрофорез.
• Витаминная терапия, правильное, сбалансированное питание с высоким содержанием белка.

Как разработать локтевой сустав после вывиха?

Для того чтобы вернуть суставу подвижность и укрепить связки, обязательно нужно 2-3 недели посвятить выполнению упражнений. Комплекс состоит из упражнений, направленных на сгибание-разгибание руки, сращение предплечья, включает в себя упражнения с гимнастической палкой, резиновыми лентами, гантелями с небольшим весом. Если присутствует определенная скованность при движениях, не нужно через силу во что бы то ни стало доводить амплитуду до возможного максимума.

Движения, восстанавливающие подвижность локтевого сустава:

• сгибание/разгибание руки в локте;
• вращение предплечьем: полукругом (перпендикулярно к полу/потолку)/по кругу;
• держа палку за края внизу перед собой, поднять над головой, завести палку за голову, поднять снова над головой и вернуть в исходное положение;
• держа палку над головой обеими руками, вести её по кругу справа налево. Это позволят растянуть связки;
• держа палку перед собой на уровне плеч, совершать сгибательные движения в локте, меняя хват – к себе/ от себя;
• взять палку травмированной рукой по центру, совершая повороты кистью, вращать палку;
• встать, расположив на расстоянии шага перед собой стул, обеими руками держаться за спинку, наклониться, образовав между туловищем и ногами угол в 90 градусов, и растягивать мышцы спины и рук;
• взять теннисный мячик, после удара о пол/стену/подбрасывания вверх стараться поймать его травмированной рукой.

Упражнениям необходимо уделять внимание трижды в день. Нельзя заниматься преодолевая чувство боли. Во время растяжки стараться не надрывать мышцы.

Массаж после вывиха локтевого сустава

• см. массаж после вывиха локтевого сустава

Комплекс упражнений после вывиха локтевого сустава

• Упражнения для локтевого сустава после вывиха

Последствия и возможные осложнения вывиха локтевого сустава

Возле локтевого сустава расположены крупные сосуды и нервы. Если самостоятельно лечить травму, возможно развитие следующих осложнений:

• кровотечение;
• повреждение нервов, которое влечет к полной или частичной потере чувствительности или параличу кисти или пальцев;
• контрактура: частичная или полная. Рука теряет способность полностью разгибаться или сгибаться, или поворачиваться в сторону.
• плохое кровообращение, сопровождающееся похолоданием кисти или пальцев.

Чтобы предотвратить негативные последствия вывиха локтевого сустава, следует сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Заключение

Вывих локтевого сустава всегда требует лечения при помощи специалиста. Первый его этап заключается в возвращении кости в анатомически правильное положение. Процедура производится под анестезией. Исключение составляют детские вывихи. Связки детей более податливые и не оказывают сопротивления при попытке вправить сустав. Процедура вправления лишена такой болезненности, как у взрослых. После того как врач вернет кость на место, начинается медикаментозная терапия и разработка сустава. Это важно соблюсти, поскольку пренебрежение предписаниями доктора повышает риск развития осложнений.