Синдром круглого пронатора (синдром Сейфарта) – это патология, характеризующаяся ущемлением срединного нерва между пучками круглого пронатора в проксимальном отделе предплечья. Чаще всего синдром проявляется после длительной нагрузки на мышцы кисти и предплечья. В группу риска входят представители музыкальных профессий, спортсмены, швеи, массажисты и др.
Часто на развитие синдрома круглого пронатора влияет положение руки во время сна. К примеру, когда супруга спит на плече мужа, происходит длительное сдавливание тканей и нерв пережимается. Именно поэтому патология получила неофициальное название «паралич новобрачных». Часто синдром круглого пронатора встречается у кормящих мам, у которых нерв пережимается в результате длительного удержания ребенка предплечьем.
Симптомы синдрома круглого пронатора
Основные симптомы синдрома круглого пронатора включают в себя сильную боль и чувство жжения несколько ниже локтевого сустава на 2-3 пальца. Болевые ощущения и жжение иррадиируют в первые три пальца, половину безымянного пальца и ладонь.
Диагностика синдрома круглого пронатора включает в себя проведение специальных тестов:
- Симптом Тинеля. Патология определяется путем постукивания по внутренней части предплечья неврологическим молоточком.
- Пронаторно-флексорный тест. Необходимо осуществить поворот предплечья внутрь при сжатом кулаке, преодолевая сопротивление. Возникновение боли подтверждает наличие синдрома.
Дополнительно назначается УЗИ мягких тканей предплечья, что позволяет достоверно определить место компрессии нерва.
Консервативное лечение синдрома круглого пронатора
Консервативное лечение синдрома круглого пронатора включает в себя физиопроцедуры, техники мануальной терапии, иглорефлексотерапию. Данные методы позволяют устранить причины развития синдрома круглого пронатора и нейтрализовать мышечный спазм, однако такая терапия эффективна только на начальной стадии. При более запущенных стадиях проводится блокада анестетиками. Данный метод эффективен, но имеет существенный недостаток – сложно ввести лекарство именно в мышцу и не повредить срединный нерв.
Для блокады используется «Новокаин» или «Лидокаин». Блокады делают каждый день, курс составляет от 1 до 10 инъекций в зависимости от скорости достижения терапевтического эффекта: расслабление круглого пронатора и снижение болевого синдрома.
Дополнительно могут быть назначены антидепрессанты («Дулоксетин»), фонофорез с «Димексидом», противоотечные препараты, миорелаксанты препараты, действие которых направлено на улучшение функционирования нерва («Ипидакрин»), витаминный комплекс.
Хирургическое лечение синдрома круглого пронатора
Хирургическое лечение синдрома круглого пронатора назначается в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемого результата. Операция проводится с целью освобождения нерва от компрессии. В среднем операция длится около часа, делается как под местной, так и под общей анестезией. После операции присутствует болевой синдром, который блокируется обезболивающим средством. Рана заживает в течение 14 дней, за это время перевязка делается 4-6 раз. По истечении двух недель швы снимают и назначают реабилитацию.
Реабилитация после синдрома круглого пронатора
После купирования болевого синдрома назначается массаж. Длительность процедуры составляет до 40 минут. Движения не интенсивные, легкие, растирающие, точечные. По мере уменьшения дискомфорта движения заменяются на более интенсивные для достижения гиперемии. Кроме массажа, для восстановления функции круглого пронатора следует выполнять комплекс упражнений, который назначает реабилитолог.
Массаж при синдроме круглого пронатора
- см. массаж при синдроме круглого пронатора
Комплекс упражнений при синдроме круглого пронатора
- Упражнения для локтевого сустава при синдроме круглого пронатора
- Упражнения для лучезапястного сустава при синдроме круглого пронатора
Заключение
На начальной стадии синдром круглого пронатора хорошо реагирует на консервативные методы лечения. Сроки восстановления зависят от своевременности обращения к специалисту. По окончании курса лечения рекомендуется использовать ортез или бандаж для кисти для снятия нагрузки с мышц предплечья.