Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости – одна из самых распространенных травм, которая встречается среди представителей любых профессий и половой принадлежности. Наиболее часто перелом лучевой кости диагностируется у спортсменов и женщин старше 45 лет. Период менопаузы характеризуется ослаблением костей, поэтому даже небольшой силы удар может привести к перелому. Как правило, сроки восстановления после перелома лучевой кости зависят от характера перелома, возраста пострадавшего, выбранного метода лечения и общего состояния организма.

Основные причины перелома лучевой кости:

  • падение или сильный удар по руке;
  • занятие активными или экстремальными видами спорта;
  • ДТП;
  • несоблюдение техники безопасности при работе на производстве.

Факторами риска получения перелома лучевой кости при ударе являются остеопороз, недостаток кальция в организме, эндокринные заболевания, остеомиелит и злокачественные новообразования. В таком случае серьезная травма возникает даже в результате небольшого силового воздействия, к примеру, при сильном сжатии руки.

Первая помощь при переломе лучевой кости предполагает наложение шины, прикладывание холода, прием обезболивающих и доставку пострадавшего в травматологический пункт.

Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости разделяют на:

  1. Патологический (связанный с другими заболеваниями в организме).
  2. Травматический (обусловлен силовым воздействием на руку).
  3. Закрытый/открытый (кожа сохраняется целой или разрывается острыми отломками кости изнутри).
  4. Со смещением/без смещения.
  5. По характеру линии разлома (оскольчатый; поперечный; продольный; вколоченный; Т-образный; винтообразный).
Содержание
  1. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (типичный перелом)
  2. Перелом головки лучевой кости
  3. Перелом шиловидного отростка лучевой кости
  4. Симптомы и признаки перелома лучевой кости
  5. Лечение перелома лучевой кости без смещения
  6. Лечение перелома лучевой кости со смещением
  7. Лечение открытого перелома лучевой кости
  8. Хирургическое лечение перелома лучевой кости
  9. Сколько срастается перелом лучевой кости?
  10. Почему немеет рука после перелома лучевой кости?
  11. Альтернатива гипсу при переломе лучевой кости
  12. Реабилитация после перелома лучевой кости
  13. Упражнения при лечении перелома лучевой кости
  14. Массаж при лечении перелома лучевой кости
  15. Физиотерапия при лечении перелома лучевой кости
  16. Сколько длится больничный при переломе лучевой кости?
  17. Занятие спортом после перелома лучевой кости
  18. Последствия и возможные осложнения перелома лучевой кости

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (типичный перелом)

Окончание нижней части лучевой кости называют дистальным метаэпифизом. В травматологии для перелома этого участка используется понятие «перелом лучевой кости в типичном месте». Травма получила такое название благодаря тому, что среди переломов лучевой кости в 75% случаев ломается именно дистальный конец.

При переломе дистального метаэпифиза часто наблюдается деформация кисти в виде штыка, кисть принимает не свойственное ей положение. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости часто осложняется повреждением нервов и сосудов. На это указывает изменение температуры в кисти и ощущение онемения пальцев.

Основу успешного лечения составляет правильное сопоставление отломков лучевой кости и дальнейшая их фиксация. Очень часто при смещении отломков проводят хирургическое вмешательство, поскольку консервативное лечение часто дает осложнения из-а неправильного срастания кости, что приводит к контрактуре и постоянным болевым ощущениям. Консервативное лечение уместно при отсутствии смещения фрагментов кости. В таком случае на полтора-два месяца накладывается гипс, после чего наступает реабилитационный период.

Перелом лучевой кости

Если отломки лучевой кости были зафиксированы при помощи металлических приспособлений, к реабилитации можно приступать уже спустя две недели, что дает больше шансов на отсутствие последствий и осложнений. В большинстве случаев к спорту можно возвращаться через три недели при условии прохождения курса реабилитации.

Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости диагностируется в тех случаях, когда повреждается целостность верхней части кости вблизи локтевого сустава. Данный вид перелома является внутрисуставным. Отличительные симптомы: усиление боли при попытке совершить вращение рукой в предплечье. Тактика лечения такого перелома определяется в зависимости от его особенностей и наличия осложнений.

Перелом лучевой кости

Перелом головки лучевой кости не относится к категории легких переломов. Это связано с тем, что травма часто сопровождается различными осложнениями, в том числе инфекционного характера.

Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой кости диагностируется у половины пострадавших, обратившихся к травматологу с переломом лучевой кости. Это связано с повышенной хрупкостью данного участка кости. Наиболее часто перелом шиловидного отростка происходит по причине падения на вытянутую руку в быту, на улице или во время тренировок.

Перелом шиловидного отростка бывает двух типов:

  • компрессионный;
  • отрывной.

Перелом лучевой кости

Компрессионный перелом возникает вследствие силового воздействия на лучезапястный сустав, в результате чего шиловидный отросток оттягивается в строну локтевого сустава. Отрыв шиловидного отростка происходит в результате падения на вытянутую руку, запястье при этом отклоняется внутрь. Шиловидный отросток не выдерживает такой нагрузки и полностью отрывается от лучевой кости. Часто травма осложняется вывихом лучезапястного сустава.

Симптомы и признаки перелома лучевой кости

Основные симптомы и признаки перелома лучевой кости:

  • сильная боль, которая стремительно усиливается при нажатии и попытке пошевелить рукой;
  • если перелом открытый, сломанная кость будет выглядывать наружу;
  • сильный отек в травмированном месте;
  • образование гематомы;
  • аномальная подвижность руки (абсолютный признак перелома);
  • изменение размера руки, преимущественно в сторону укорочения;
  • хруст отломков.

Отек руки не всегда свидетельствует о переломе кости. Ушиб, вывих и растяжение также сопровождаются отеком тканей. Если при переломе возникает чувство онемения в руке, то это говорит о повреждении нервов и сосудов. При нарушении кровотока и целостности сосудов конечность приобретает синюшный оттенок, формируется гематома над местом перелома. Как правило, при переломе сложно совершить привычное движение рукой, в том числе пальцами.

Перелом лучевой кости

При наличии вышеперечисленных симптомов пострадавшего доставляют в больницу, где проводится диагностика травмы. Основным методом постановки диагноза является рентгенограмма, которую выполняют в нескольких проекциях. Это позволяет определить характер травмы и выявить или исключить сопутствующие повреждения. Помимо этого, травматолог произведет визуальный осмотр руки, пальпацию, чтобы определить, в каком состоянии пребывают мышцы. Также врач при обширном отеке и гематоме может направить на УЗИ для того, чтобы определить, есть ли скопление крови. Если произошло обширное повреждение лучевой кости, назначается МРТ.

Лечение перелома лучевой кости без смещения

Перелом лучевой кости без смещения заживает намного быстрее и успешнее. Проявляется такой перелом образованием отека, выраженной болью в месте перелома или трещины, возможно образование гематомы.

Консервативное лечение перелома лучевой кости без смещения проходит путем наложения гипсовой повязки сроком на 4 недели. Начиная с третьего дня, рекомендуется комплекс лечебных упражнений для пальцев и плечевого сустава и легкий массаж. Врач прописывает противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»), обезболивающее, мазь для снятия отека и витамины. После снятия гипса следует восстановительный период, который длится около двух месяцев (физиопроцедуры, ЛФК и массаж).

Лечение перелома лучевой кости со смещением

Смещение отломков кости является осложнением перелома, которое требует сопоставление фрагментов кости открытым или закрытым способом с последующей фиксацией. Вид вправления зависит исключительно от степени тяжести травмы. Задача хирурга заключается в сопоставлении отломков кости и восстановлении чувствительности и подвижности руки.

Закрытая репозиция осуществляется при местном обезболивании. Хирург при помощи ассистента сначала растягивает костные отломки, затем задает им анатомически правильное положение. После чего накладывается гипсовая повязка или осуществляется чрескожная фиксация металлическими спицами. Обязательно в процессе заживления делают 1-2 повторных рентгеновских снимка, чтобы контролировать правильность срастания кости.

Перелом лучевой кости

Если невозможно произвести закрытую репозицию, проводится операция, во время которой осуществляется надрез кожи, отломки кости сопоставляются и фиксируются металлическими пластинами или другими приспособлениями. После того как накладывают швы, делается иммобилизация при помощи гипсовой повязки. Через 10-14 дней швы снимают, и снова накладывают гипс еще на 2 недели. Перелом лучевой кости со смещением предполагает более длительный период реабилитации.

Лечение открытого перелома лучевой кости

При открытом переломе острые отломки кости разрывают ткани, в том числе кожу, и выходят наружу. Лечение открытого перелома лучевой кости проводится хирургическим путем. Важно провести операцию в первые три часа после получения травмы, пока не начался процесс отмирания тканей. Потерпевшему очистят открытую рану от попавшего мусора, остановят кровотечение, иссекут ткани, не пригодные к восстановлению, вправят отломки костей, зафиксируют их для надежного срастания, зашьют рану и наложат гипсовую повязку.

Перелом лучевой кости

Хирургическое лечение перелома лучевой кости

Хирургическое вмешательство является единственным возможным способом лечения при открытых переломах, повреждении нервов и сосудов, существенных смещениях отломков кости и при неэффективности консервативного способа лечения. При сопоставлении костных отломков используются металлические винты, пластины или другие приспособления, также возможно эндопротезирование головки лучевой кости. Вид металлической конструкции выбирается в зависимости от типа перелома. Если перелом является многооскольчатым, тогда делается резекция головки луча.

При тяжелых переломах, когда имеется нестабильность локтевого сустава, хирург дополнительно его фиксирует при помощи спиц Киршнера или устанавливает шарнирный аппарат, который фиксируется с внешней стороны.

Перелом лучевой кости

Такие виды хирургического вмешательства осуществляются под общим наркозом. После монтажа металлоконструкций производят сшивание раны и дренаж. Руку фиксируют, вводят обезболивающее, а после того, как сойдет отек, и боль станет менее интенсивной, назначают лечебную физкультуру. Как правило, спустя полтора месяца повязку удаляют и фиксируют руку до полного сращения кости.

Сколько срастается перелом лучевой кости?

Перелом лучевой кости – травма, которая может иметь различные осложнения. В зависимости от того, были ли травмированы связки, мышцы, нервы и сосуды, определяется срок ношения гипсовой повязки. При травме легкой или средней степени тяжести гипс снимают через 1-3 месяца, затем начинается период реабилитации, основу которого составляет лечебная физкультура. Как правило, через 3 месяца после получения травмы удается полностью восстановить руку.

Перелом лучевой кости

Тяжелые травмы, которые требовали хирургического вмешательства, требуют больше времени на заживление. Период ношения гипса занимает до полугода. Затем наступает период реабилитации. Полное восстановление функций руки достигается через 8-12 месяцев с момента получения травмы.

Почему немеет рука после перелома лучевой кости?

Когда отломки кости надежно срастаются, гипсовую повязку удаляют. Травмированная рука в значительной степени отвыкает от нагрузки, поэтому требуется комплекс лечебной гимнастики, который позволяет восстановить двигательную функцию руки и укрепить мышцы. У некоторых пациентов в первые дни после снятия гипса немеют пальцы. Это нормально, и при отсутствии осложнений симптом сам по себе проходит в течение короткого времени. Если симптом не проходит и сохраняется спустя длительное время после лечения перелома, следует пройти обследование, поскольку данный признак может свидетельствовать о:

  • защемлении лучевого нерва (синдром запястного канала);
  • спазме артерий, отвечающих за кровоснабжение кисти (синдром Рейно);
  • нарушении функций сустава и сжатия сосудов из-за длительной сильной фиксации;
  • неправильном сращении частей кости, которое привело к нарушению кровообращения.

Также онемение отмечается при резкой чрезмерной нагрузке на руку, при том, что это противопоказано. Также к подобному симптому может привести дефицит витаминов и микроэлементов.

Перелом лучевой кости

С данным симптомом рекомендуется обратиться к специалисту. Пациенту будет предложено пройти обследование, чтобы исключить или диагностировать развитие патологических процессов, таких как:

  • тромбоз артерий;
  • диабетическая нейропатия (из-за повышенного уровня глюкозы в крови происходит разрушение стенок сосудов);
  • инсульт или микроинсульт.

Чтобы избежать онемения руки после перелома лучевой кости, следует выполнять предписания врача, питаться богатой витаминами и минералами пищей, регулярно разрабатывать руку при помощи специального комплекса упражнений, не допускать переохлаждения рук, воздержаться от ношения одежды с узкими рукавами. При сохранении дискомфортных ощущений следует обратиться к врачу.

Альтернатива гипсу при переломе лучевой кости

На сегодняшний день изобретено много материалов, которые успешно применяются в травматологии. Одним из приспособлений, способных заменить гипсовую повязку, является ортез. Он активно используется при переломах участка кости, находящегося возле сустава, или при внутрисуставном переломе. Рынок предоставляет большой ассортимент ортезов, единственный их недостаток – относительно высокая стоимость. Предусмотрено также индивидуальное изготовление изделия.

Ортез при переломе лучевой кости выполняет следующие функции:

  • обездвиживание руки;
  • ограничение и дозирование движений;
  • снятие нагрузки со сломанного участка руки;
  • купирование болевого синдрома.

Перелом лучевой кости

→ Реабилитация после перелома лучевой кости в Москве

Реабилитация после перелома лучевой кости

Реабилитация после перелома лучевой кости имеет весомое значение для восстановления работоспособности руки. Пострадавшему назначается курс физиопроцедур, к которому добавляются массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Этот комплекс позволяет значительно ускорить процесс восстановления конечности. С этой целью назначаются электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия, УФ-облучение. Врач подбирает физиотерапию индивидуально в зависимости от характера травмы пациента.

Перелом лучевой кости

Обязательно требуется соблюдать диету, содержащую достаточное количество белка (1,3-2 г на 1 кг веса), кальция (творог, рыба, сыр, кунжут). Рекомендуется уменьшить употребление сахара (норма потребления сахара для взрослого человека – 25-50 г), т.к. он выводит кальций из организма и разрушает коллагеновые волокна. Его следует заменить фруктами и сложными углеводами (крупы, макароны из твердых сортов пшеницы). Врач может прописать прием дополнительного источника кальция или витаминного комплекса.

Упражнения при лечении перелома лучевой кости

Комплекс упражнений после перелома лучевой кости позволяет укрепить мышцы, находящиеся длительное время без движения. Очень важно чередовать нагрузку с отдыхом. В день следует заниматься не менее трех раз.

Упражнения начинают выполнять с третьего дня ношения гипса. Первый этап направлен на разработку движений пальцев. После снятия гипса разрабатываются кисть, запястье и локтевой сустав. Для этого используется упражнение, заключающееся в сжатии кисти в кулак. На начальной стадии укрепления мышц не используются средства для создания дополнительного отягощения. Когда мышцы окрепнут и привыкнут к такой нагрузке, применение эспандеров или других приспособлений будет оправданным. Хорошую эффективность имеют упражнения с пластилином или в меру тугим резиновым мячиком. Следует уделять внимание мелкой моторике, восстановить которую помогают упражнения, представляющие собой собирание мелких предметов, шнуровку, нанизывание бусин и бисера на леску.

Круговые движения (сначала плавные, затем интенсивные) восстанавливают подвижность кисти, улучшают местные обменные процессы, нормализуют кровообращение. Благодаря этим движениям в руке появляется утраченная сила, становится легче захватывать и удерживать относительно тяжелые предметы.

Перелом лучевой кости

При выполнении упражнений не должно быть острой боли и ощущения скованности – только мышечная усталость после многократного повторения. Если присутствует болевой синдром, стоит сообщить об этом врачу или прекратить занятие, принять согревающую ванночку для рук и постараться в воде сделать небольшой комплекс упражнений. Допустимо присутствие небольшого хруста при движениях, это обусловлено длительной неподвижностью руки. В процессе реабилитации он пройдет, мышцы и связки обретут эластичность и подвижность.

Стоит уделить внимание плечевому поясу, несмотря на то, что он не был травмирован. Его разработка усилит кровоток, что благотворно скажется на восстановлении функций в области кисти. Делают сгибание/разгибание руки в плечевом суставе, а также круговые движения.

Далее переходят к новому этапу укрепления мышц: совершают хлопки сзади, перед собой, надо головой; соединение ладоней за спиной на уровне лопаток; подъемы рук без утяжелителя, затем с дополнительным весом (0,5-1,5 кг). Увеличение нагрузки контролирует реабилитолог.

Массаж при лечении перелома лучевой кости

Массаж при переломе лучевой кости является неотъемлемой частью реабилитации. Он отлично дополняет лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Массажем достигается восстановление кровообращения, снижение болевых ощущений, улучшение тонуса мышц.

Перелом лучевой кости

При переломе лучевой кости целесообразно проводить полноценный массаж предплечья, локтевого и лучезапястного суставов. Массаж проводится мягкими поглаживающими движениями по кровотоку и поперек. На кожу не оказывается существенного давления. Такой массаж оказывает благотворное воздействие на капилляры, улучшая кровоток, и способствует активизации работы нервных рецепторов. Растирать руку можно также легкими движениями, избегая применения силы.

Массаж можно начинать с третьего дня получения травмы, массируя области руки, где нет гипса. Во время процедуры можно использовать противовоспалительный гель или эфирные масла, которые обеспечивают скольжение и насыщают кожу питательными веществами. Массаж не должен приводить к возникновению неприятных ощущений.

Физиотерапия при лечении перелома лучевой кости

Дополнительный терапевтический эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, которые направлены на ускорение клеточного обмена веществ, уменьшение болевых ощущений, снятие воспаления и пр.

Физиотерапия при переломе лучевой кости включает в себя:

  • УВЧ-терапию. Лечебный эффект достигается на счет воздействия на кости высокой частотой электромагнитного поля. Процедуру назначают уже на третий день с момента диагностирования перелома. Как правило, курс состоит из 10 сеансов. Ткани активнее снабжаются кровью и кислородом, замедляется процесс атрофии мышечных волокон.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами. С 8-10 дня ношения гипса назначается электрофорез, который зарекомендовал себя как надежный способ активизации регенерации клеток и снятия воспаления с сопутствующей симптоматикой.
  • Ультрафиолетовая терапия. Назначается при переломах для стимуляции организма к выработке витамина Д, тем самым ускоряется заживление перелома, уходит отек и уменьшается воспаление.
  • Магнитотерапия. Препятствует застойным процессам и нормализует обменные процессы в тканях травмированной руки.

Перелом лучевой кости

Сколько длится больничный при переломе лучевой кости?

При переломе лучевой кости больному открывается больничный на месяц. При необходимости больничный продлевается до 60 дней. Если травма очень сложная, и не удается достичь полного восстановления, медицинской комиссией принимается решение о назначении инвалидности. В таком случае больничный лист может быть продлен до 120 дней.

Перелом лучевой кости

В среднем перелом лучевой кости предполагает пребывание на больничном до пяти недель. Если перелом был открытого типа, выздоровление достигается спустя два месяца, соответственно, на этот период и открывается больничный лист.

Занятие спортом после перелома лучевой кости

Полноценно возобновить занятия спортом после перелома лучевой кости можно в том случае, когда будет пройден период реабилитации и восстановлена полная подвижность руки. При этом рекомендуется в течение года избегать сильных нагрузок, потому что в течение всего этого периода будет идти процесс затвердевания кости в месте перелома. Уместно использовать бандаж, чтобы снизить нагрузку с суставов, и регулярно делать самомассаж, растяжку и ванночки с морской солью.

Перелом лучевой кости

Последствия и возможные осложнения перелома лучевой кости

В большинстве случаев перелом лучевой кости срастается благополучно, однако в ряде случаев не исключено развитие осложнений. Если были задеты нервы, то, вероятно, в дальнейшем это скажется на подвижности руки и её чувствительности. Повреждение сухожилий также могут повлечь нарушение двигательных функций конечности, развитие тугоподвижности и появление слабости в мышцах руки.

Если в процессе срастания перелома произошло смещение отломков, и перелом сросся неправильно, происходит искривление кости, что чревато частыми болями и частичной неспособностью руки совершать движения. При фиксации отломков при помощи спиц возникает большая вероятность проникновения инфекции в костную ткань, развивается инфекционный остеомиелит.

Перелом лучевой кости

Также негативным последствием перелома лучевой кости можно считать формирование ложного сустава. Когда происходит смещение отломков и их неправильное срастание, в месте стыка костей вырастает мозоль, затем – ложный сустав. В таком случае рентген показывает лишнюю ткань и щель между фрагментами кости в месте перелома. Как правило, в таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Заключение

Перелом лучевой кости – часто встречающаяся травма, которая хорошо поддается лечению. Залогом быстрого восстановления и предотвращения негативных последствий является следование предписаниям доктора, соблюдение сбалансированного питания, выполнение упражнений лечебной физкультуры и прохождения курса физиотерапии. Если после снятия гипса и курса реабилитации сохраняются неприятные ощущения, необходимо повторно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Поделиться с друзьями: