Вывих надколенника

Вывих надколенника (коленной чашечки) случается, чаще всего, из-за удара, падений, растяжений, резких поворотов голени. При этом факторами риска вывиха надколенника являются патологии в коленном суставе и анатомические деформации.

Привычный вывих надколенника

При частых травмах колена вывих надколенника может стать привычным. Вывихи могут случаться от раза в неделю до раза в год. Привычный вывих надколенника случается из-за резкого поворота ноги или во время пробежки. Эта травма случается как у мужчин, так и у женщин. Основной причиной привычного вывиха надколенника является следствие травмы или повреждение анатомических элементов сустава.

Симптомы привычного вывиха схожи с травматическим. Например, деформация сустава, появление впадин, выступание вывихнутой кости. Некоторые пациенты могут почувствовать наступающий вывих. Это называется симптомом предчувствия. Обычно он возникает в том случае, если у пациента часто случались вывихи. Вправлять привычный вывих можно самостоятельно. Это действие заключается в возвращении сустава на место, при котором должен возникнуть определенный щелчок.

Симптомы и диагностика вывиха надколенника

К симптомам вывиха надколенника относят: острые болевые ощущения, деформирование колена из-за смещения, отечность, возникновение гематомы, ограниченность или полная утрата движения. Также встречается аномальное расположение надколенника, которое можно обнаружить при пальпации.

Поставить верный диагноз может травматолог-ортопед. Врач делает выводы, основываясь на клинической картине, рентгене и анамнезе. Лучше сделать рентгенограмму обоих надколенников, что поможет сравнить их и понять степень повреждения. Если речь идет о привычных и застарелых вывихах, можно показать  врачу МРТ коленного сустава, сделанную ранее.

Вправление вывиха надколенника

Вправлять вывих надколенника должен специалист. Как правило, этим занимается травматолог-ортопед или хирург. Перед вправлением пациента нужно доставить в лечебное учреждение. При этом важно иммобилизовать ногу в том положении, в котором она находится.

Врач проводит процедуру, не нарушая целостности кожного покрова. Во время этого травматолог с обоих боков зажимает надколенник. Аккуратно приподнимает коленную чашечку и ставит в суставное ложе. Для определения правильности вправления надколенника назначают рентген.

Консервативное лечение вывиха надколенника

При консервативном лечении вывиха надколенника прикладывают холод для обезболивания и уменьшения отека. После вправления пострадавшему надевают гипс или фиксирующую повязку, период ношения которой составляет примерно до двух месяцев. В течение данного времени назначается курс физиотерапии с применением УВЧ-терапии и прием НПВС. Применяют также курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. После снятия гипса больному нужно сделать повторный рентген. При положительной динамике назначается реабилитационная терапия для скорейшего восстановления подвижности сустава.

Хирургическое лечение вывиха надколенника

Хирургические вмешательства можно разделить на некоторые группы. К первой группе относят проксимальные реконструктивные операции, которые проводят для медиального удержания надколенника. Ко второй группе относятся реконструктивные операции, которые заключаются в перемещении бугристости большеберцовой кости и корригирующие ротационные остеотомии.

Реабилитация после вывиха надколенника

Реабилитация — это восстановительный период, при котором назначается курс массажа, ЛФК, физиотерапии.

Массаж восстанавливает кровообращение в пораженной области, усиливает питание тканей, укрепляет связки и повышает их эластичность.

Курс ЛФК назначается для восстановления подвижности сустава, мышечной силы, увеличения амплитуды движений, укрепления связок. Если следовать рекомендациям врача, то процесс восстановления пройдет быстро. В первое время могут понадобится использование ортезов или специальных фиксаторов. Также назначают кинезиотерапию и механотерапию. После курса реабилитации больной может в скором времени вернуться к привычному образу жизни, а спортсмен – к полноценным тренировкам.

Массаж после вывиха надколенника

• см. массаж после вывиха надколенника

Комплекс упражнений при вывихе надколенника

• Упражнения для коленного сустава после вывиха надколенника

Возможные осложнения и последствия вывиха надколенника

Вывих надколенника может повлечь за собой разрыв околосуставных и внутрисуставных связок. К серьезным осложнениям относят повреждение малоберцового нерва и подколенных сосудов. Осложнений можно избежать или минимизировать их при тщательном выполнении предписаний доктора и добросовестном выполнении упражнений лечебной физкультуры. Самолечение недопустимо. При возникновении какого-либо дискомфорта нужно сообщить об этом врачу.

Заключение

Вывих надколенника обычно возникает у спортсменов, пожилых людей или у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.  Человек из-за травмы может частично или полностью остаться без движения. Чаще всего повреждение лечится консервативно, оперативное вмешательство проводится при сопутствующих повреждениях и неэффективности консервативной терапии. При своевременном обращении к специалисту и внимательном отношении к назначениям врача удается избежать последствий травмы.