Разрыв собственной связки надколенника

Разрыв собственной связки надколенника – редкая сложная травма, которая характерна преимущественно для мужчин возрастом от 20 до 40 лет, как правило, ведущих активный образ жизни. В большинстве случаев травма возникает в результате многократно повторяющихся микротравм связки или вследствие развившегося ранее заболевания связки – тендиноза, который может протекать без симптомов. Разрыв собственной связки надколенника при её здоровом состоянии встречается крайне редко.

Степени тяжести разрыва собственной связки надколенника

Разрыв собственной связки надколенника бывает полным и частичным. При частичном повреждении отмечается частичное нарушение целостности некоторых волокон связки. При полном нарушении целостности связки отмечается её полное отделение от кости или разрыв на две части. Как правило, при полном разрыве связок надколенника назначается только хирургическое лечение.

В зависимости от тяжести травмы предлагается следующая классификация разрыва:

• разрыв первой степени. Повреждаются только отдельные волокна. Травма сопровождается неинтенсивными болевыми ощущениями, незначительным отеком, но с полным сохранением функциональности колена;
• разрыв второй степени. Разрывается меньше 1/3 связочных волокон. Повреждение сопровождается сильной болью и отеком травмированного места. При такой травме подвижность колена нарушена;
• разрыв третьей степени. Это полный разрыв или отрыв связки, который сопровождается интенсивной болью, формированием выраженной отечности, кровоподтека и образованием гематомы. При такой травме функциональность колена полностью утрачивается, сустав становится нестабильным.

Симптомы и диагностика разрыва собственной связки надколенника

При разрыве собственной связки надколенника в большинстве случаев слышится хруст или громкий щелчок, после которого возникает боль, интенсивность которой зависит от степени тяжести повреждения. Симптоматика дополняется и другими проявлениями:

• нижняя часть надколенника визуально вдавлена;
• кровоподтеки;
• при пальпации отмечается усиление болевых ощущений;
• надколенник смещается кверху;
• разогнуть ногу становится невозможно (при тяжелой травме);
• подвижность колена ограничивается при тяжелом повреждении связки;
• сустав может быть в нестабильном положении.

Для постановки диагноза делается рентген обеих ног. Для получения максимально точного состояния надколенника и связок назначаются УЗИ и МРТ. С их помощью удается увидеть состояние волокон связок.

Консервативное лечение собственной связки надколенника

Тактика лечения зависит от степени разрыва собственной связки надколенника. Если диагностирован частичный разрыв, то назначается консервативная терапия. Колено фиксируется с помощью эластичного бинта или специальных ортопедических изделий. Повязку следует носить не менее трех недель. Максимальный срок фиксации – 6 недель. При передвижении рекомендуется использовать костыли. Назначается прием противовоспалительных препаратов, они же оказывают обезболивающее действие. Также рекомендуется принимать витаминно-минеральный комплекс для ускорения регенеративных процессов.

Хирургическое лечение собственной связки надколенника

Хирургическое вмешательство назначается при полном разрыве или отрыве связки надколенника. Оперативное вмешательство делается под общим наркозом. В коленной чашечке делаются отверстия, через которые хирург ушивает связку и возвращают её на место. После завершения операции на надколеннике колено фиксируется с помощью специальных средств.

В настоящее время для пришивания сухожилия к надколеннику в большинстве случаев используются шовные анкеры (якори). Они представляют собой импланты из металла или полимера с нитями. Благодаря им в надколеннике не делаются костные каналы. При использовании анкеров реабилитация после операции существенно ускоряется.

Реабилитация после разрыва собственной связки надколенника

Продолжительность восстановления после лечения разрыва собственной связки надколенника зависит от некоторых факторов: насколько быстро было начато лечение, степень тяжести повреждения, возраст пациента и его общее состояние здоровья.

Для восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, ванночки, грязелечение). Благодаря этим манипуляциям устраняется отечность, проходят остаточные боли, восстанавливается кровоснабжение травмированной области, улучшается качество обменных процессов.

Наряду с этим назначается массаж. Процедура возвращает эластичность поврежденным структурам, улучшает питание тканей, устраняет застойные явления. Достаточно пройти курс из 10-15 процедур.

Наиболее важная часть реабилитации – занятия ЛФК. Упражнения направлены на возобновление функциональности колена, повышение прочности и эластичности связки.

Массаж после разрыва собственной связки надколенника

• см. массаж после разрыва собственной связки надколенника

Комплекс упражнений при разрыве собственной связки надколенника

• Упражнения для коленного сустава после разрыва собственной связки надколенника

Заключение

При своевременном обращении за медицинской помощью после разрыва собственной связки надколенника, следовании врачебным предписаниям,  правильном выполнении упражнений вероятность благоприятного исхода составляет 60-100%. Чем моложе пострадавший, тем лучше у него восстановится травмированная связка. У некоторых людей возрастом до 40 лет колено утрачивает до 10% от привычной амплитуды движений. При положительной динамике через 5-7 месяцев можно начать заниматься спортом.