Разрыв коллатеральных связок коленного сустава

Травма внутренней или наружной коллатеральной связки является распространенной. Наиболее часто травмируется медиальная коллатеральная связка. Связки могут разрываться изолировано, однако очень часто травма сочетается с разрывами передней или задней крестообразной связки.

Как правило, повреждение происходит в результате падения при катании на лыжах или вследствие прямого удара по колену. Наружная коллатеральная связка травмируется в результате интенсивного скручивания в коленном суставе, прямого удара по внутренней стороне колена или по передней части голени.

Степени разрыва коллатеральных связок коленного сустава

В травматологии выделяют три степени разрыва коллатеральных связок.

• Разрыв 1-й степени. Характеризуется частичным разрывом некоторых волокон связки. Большая часть связки остается целой. Под разрывом первой степени подразумевается привычное нам растяжение. Травма классифицируется как легкая, заживает стремительно и даже не требует специализированного лечения, хорошо отвечает на поддерживающую терапию. Разрыв первой степени сопровождается небольшим отеком и умеренной болезненностью.
• Разрыв 2-й степени. Данная степень тяжести ставится при неполном разрыве (или надрыве) связок. Травмируется не более трети от всех волокон связки. Разрыв второй степени сопровождается сильными болевыми ощущениями, формированием отека в зоне повреждения, частично утрачивается способность полноценно пользоваться ногой. Для быстрого восстановления врачом устанавливаются ограничения нагрузки на поврежденную ногу, и назначается курс лечения.
• Разрыв 3-й степени. Разрыв связок третьей степени – самое тяжелое повреждение, поскольку диагностируется полный разрыв коллатеральных связок или отрыв связки от костной ткани. Часто травма сопряжена с повреждением хрящей, мениска или капсулы. При разрыве присутствуют интенсивные боли, обширный отек колена, иногда – гематома. Нога утрачивает функциональность. Колено приобретает неестественный вид.

Разрыв медиальной (большеберцовой) связки

Медиальная коллатеральная связка (МКС) соединяет внутренний надмыщелок бедра и большеберцовую кость. Разрыв МКС происходит в большинстве случаев при чрезмерном отклонении голени кнаружи и её наружной ротации.

В группе риска – спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, активные дети, а также люди, которые ведут малоактивный образ жизни, в результате чего подвержены дегенеративным процессам в костно-мышечных структурах.

Если при получении травмы сразу не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, то к разрыву МКС могут добавиться осложнения:

1. Контрактура коленного сустава.
2. Патологии тонуса мышц.
3. Синовит.
4. Артрит.
5. Артроз.

Методика лечения зависит от степени разрыва связки. При первой и второй степени тяжести назначается консервативная терапия, которая предполагает иммобилизацию колена, накладывание холодных компрессов, использование НПВС. При разрыве третьей степени тяжести требуется операция (артроскопия).

Разрыв латеральной (малоберцовой) связки

Латеральная (наружная), или малоберцовая коллатеральная связка (ЛКС) коленного сустава выполняет соединительную функцию между наружным надмыщелком бедра и головкой малоберцовой кости. Связка расположена под кожей с внешней стороны сустава.

Разрывы латеральной коллатеральной связки ЛКС встречаются намного реже, чем разрывы МКС. Как правило, повреждение возникает по причине прямого удара в переднемедиальную часть коленного сустава. При таком воздействии голень отклоняется кнутри, что способствует сильному натяжению и последующему разрыву ЛКС. Повреждение связки может быть как частичным, так и полным.

При частичном разрыве функциональность ноги не нарушается. Травма сопровождается умеренной болезненностью. При полном разрыве ЛКС происходит избыточное отклонение голени, образовывается обширная гематома, присутствует интенсивный болевой синдром.

При неполном разрыве ЛКС назначается консервативное лечение с исключением нагрузок на ногу на месяц.

При полном разрыве ЛКС единственный способ лечения – оперативное вмешательство, в ходе которого производится сшивание связки или пластика с использованием аутотрансплантата.

Симптомы и диагностика разрыва коллатеральных связок коленного сустава

Разрыв коллатеральных связок коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

• в момент получения травмы слышится громкий хруст;
• болевые ощущения;
• отек в области колена;
• спустя некоторое время в районе травмы может возникнуть гематома;
• гемартроз – скопление крови в суставе (не всегда);
• нарушение двигательной функции ноги (при разрыве 2 и 3-й степени);
• аномальная подвижность ноги в колене;
• неестественный вид ноги.

При частичном разрыве связки присутствует умеренная болезненность и легкая отечность тканей. Для диагностирования, какая именно связка коленного сустава была повреждена, врач производит пальпацию колена. Степень повреждения устанавливается посредством аппаратных методов:

1. Рентген. Показывает наличие перелома и сопутствующих повреждений.
2. УЗИ. Показывает патологии мягких структур и общее состояние сустава.
3. МРТ. Детально отображает состояние кости, сустава, сухожилий, связок и мышц.

В зависимости от степени разрыва назначается метод лечения.

Консервативное лечение разрыва коллатеральных связок коленного сустава

Консервативное лечение разрыва коллатеральных связок коленного сустава назначается при повреждениях первой и второй степеней. Терапия заключается в следующем:

• обеспечение покоя. В первые 2-3 дня после получения травмы нужно уменьшить или полностью исключить нагрузку на травмированную ногу. На этот период прописывается постельный режим;
• прикладывание холодных компрессов. Это позволяет быстро устранить отечность и уменьшить болевые ощущения. Компресс накладывается на 15-20 минут;
• иммобилизация колена с помощью эластичного бинта или бандажа. Это позволяет стабилизировать сустав и предотвратить патологические движения колена;
• при сильных болевых ощущениях прописываются обезболивающие средства (НПВС или анальгетики);
• проведение противовоспалительной терапии. При разрыве в тканях начинается активный воспалительный процесс, устранить который удается посредством медикаментозной терапии – противовоспалительными таблетками, мазями и гелями;
• для снятия признаков отечности назначается гель «Лиотон» или «Фастумгель».

Для ускорения процесса заживления лечение дополняется физиотерапевтическим процедурами:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• волновое лечение;
• парафинотерапия;
• криотерапия.

Хирургическое лечение разрыва коллатеральных связок коленного сустава

Операция назначается при тяжелом и полном разрыве коллатеральных связок коленного сустава. При такой травме используются следующие иды хирургического вмешательства:

• Артроскопическое реконструкция связок. Если диагностировано тяжелое повреждение связок, то проводится лечение с использование артроскопической реконструкции. Операция малотравматична, манипуляции осуществляются через маленькие проколы посредством погружения в сустав специальной камеры и инструментов. Метод высокоточный, позволяет успешно восстановить разорванные структуры.
• Вшивание аутотрансплантатов. Операция назначается при разволокнении связок. Её цель – произвести реконструкцию с помощью пересадки «слепых» связок или сухожилий пострадавшего.
• Применение аллотрансплантатов. При восстановлении связок данным способом используются донорские ткани. Как правило, пересадка требуется при повреждениях нескольких связок.

Реабилитация после разрыва коллатеральных связок коленного сустава

Неотъемлемой частью лечения разрыва коллатеральных связок является реабилитация. От нее зависит, насколько быстро и в какой степени удастся восстановить функциональность колена. Реабилитационный период может длиться около 2 месяцев. Реабилитация состоит из курса физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Особое внимание необходимо уделить именно разработке сустава после травмы с помощью упражнений. Длительное обездвиживание негативно сказывается на структуре суставной ткани и связок. Оно провоцирует развитие атрофических процессов в мышцах и контрактуры внутри сустава.  При помощи упражнений лечебной физкультуры удается устранить застойные явления в травмированной области.

Упражнения, степень интенсивности и время наращения нагрузки определяет только врач. Все упражнения нужно выполнять только после устранения болевых ощущений. Занятия рекомендуется осуществлять регулярно и каждый день.

ЛФК дополняется лечебно-восстановительным массажем. Он назначается для восстановления нормального кровотока, улучшения питания травмированной части колена, способствует повышению эластичности тканей и ускоряет процесс восстановления. При разрыве коллатеральных связок колена массаж должен делать специалист.

Массаж после разрыва коллатеральных связок коленного сустава

• см. массаж после разрыва коллатеральных связок коленного сустава

Комплекс упражнений при разрыве коллатеральных связок коленного сустава

• Упражнения для коленного сустава после разрыва коллатеральных связок

Последствия и возможные осложнения после разрыва коллатеральных связок

Данная травма может спровоцировать развитие осложнений, которые в дальнейшем могут стать причиной инвалидности. Чтобы не допустить развития негативных последствий, важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью, не заниматься самолечением и следовать предписаниям врача. Иногда разрыв коллатеральных связок коленного сустава вынуждает спортсменов досрочно завершить спортивную карьеру.

Возможные осложнения:

• неправильное срастание тканей, которое приводит к гонартрозу;
• длительно протекающее воспаление может спровоцировать в суставной ткани развитие различные дегенеративных процессов, ведущих к артриту и бурситу;
• сильное кровоизлияние может стать причиной нарушения кровоснабжения суставной и мышечной ткани всего организма;
• при разрыве связок нередко возникает компрессия нервных корешков. Если не начать лечение, то это чревато ухудшением чувствительности ноги.

Для успешного восстановления после травмы нужно набраться терпения, не форсировать события, не нагружать сильно ногу раньше времени, добросовестно заниматься реабилитацией, соблюдать диету, отслеживать свои ощущения в месте травмы и сообщать врачу о любом возникшем дискомфорте.

Заключение

Коллатеральные связки коленного сустава часто подвергаются травмам, особенно среди спортсменов. Вывихи и ушибы приводят к надрывам тканей различной степени тяжести. Легкие повреждения лечатся в течение 14 дней посредством медикаментозной терапии. Полный разрыв требует проведения операции и длительного времени на восстановление. Как правило, реабилитация занимает 2-6 месяцев. При добросовестном соблюдении режима терапии и реабилитации наступает успешное восстановление функций коленного сустава, и в дальнейшем отсутствуют какие-либо осложнения.