Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти – это воспаление внутренней оболочки влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей. Причиной возникновения данного заболевания является хроническая чрезмерная нагрузка на мышцы кисти, инфекционное заболевание, а также ревматическое поражение суставов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Тендовагинит подразделяется на несколько видов в зависимости от причины его развития:

  1. Профессиональный асептический тендовагинит. Наиболее распространённый вид. Основная причина развития патологии – повышенная однообразная нагрузка на мышцы и сухожилия. Как правило, заболевание протекает в острой форме, однако после повторяющихся обострений тендовагинит перетекает в хроническую форму.
  2. Реактивный асептический тендовагинит. Причиной становится ревматическое заболевание, которое привело к нарушению местного кровообращения. Острая форма быстро переходит в хроническую.
  3. Неспецифический инфекционный тендовагинит провоцируют инфекции, проникающие через раны, гнойники. Форма заболевания – острая.
  4. Специфический инфекционный тендовагинит. Нераспространенная форма заболевания. Возникает на фоне туберкулеза, венерических заболеваний. Заболевание протекает в острой и хронической формах. Симптомы различаются в зависимости от вида возбудителя.

Крепитирующий тендовагинит запястья

Крепитирующий тендовагинит является распространенным заболеванием, обусловленным специфической профессиональной деятельностью. Многократно повторяющиеся движения обусловливают травматизацию сухожилий и прилегающих тканей.

Данный вид тендовагинита характеризуется отечностью пораженного места, выраженным болевым синдромом и хрустом в кисти при движении. Как правило, воспалительный процесс проходит в течение двух недель. Когда заболевание повторяется, часто перетекает в хроническую форму с непродолжительными периодами ремиссии.

Тендовагинит разгибателей кисти

При воспалении влагалища сухожилий разгибателей кисти происходит нарушение двигательной функции пальцев. У больного присутствует ощущение, будто сводит кисть. Болевой синдром присутствует при пальпации и попытках совершить движение. Как правило, патологии предшествует травма или аутоиммунные заболевания. Наиболее часто хроническая форма тендовагинита характерна именно для сухожилий разгибателей кисти. Сухожильные влагалища разгибателей уплотняются, проход сужается и формируется контрактура. При поражении сухожилий воспалительный процесс переходит на связочный канал и синовиальное влагалище.

Тендовагинит сгибателей кисти

Тендовагинит сгибателей кисти называют также синдромом запястного канала, при котором поражается сухожильно-связочный аппарат кисти. Заболевание характерно для женского пола, связано с профессиональной деятельностью, характеризуется ущемлением сухожилий сгибателей пальцев. В большинстве случаев воспаляется сухожилие большого пальца.

В воспалительный процесс вовлекаются синовиальные влагалища сгибателей кисти и пальцев, что приводит к снижению сгибательной способности пальцев. При запущенных стадиях в мышцах и сухожилиях происходят атрофические изменения.

Стенозирующий тендовагинит большого пальца кисти

Стенозирующий тендовагинит большого пальца называют синдромом щелкающего пальца, для которого характерно нарушение его сгибательно-разгибательной функции. Сначала палец при движении щелкает, затем для того, чтобы его разогнуть, требуются усилия. С прогрессированием заболевания палец приобретает согнутое положение, сустав деформируется, и контрактура становится необратимой. Сухожильное влагалище сужается, сухожилие утолщается, и при чрезмерном утолщении связок движение становится невозможным, поэтому палец обездвиживается.

Тендовагинит кисти

Симптомы тендовагинита кисти

Асептическому тендовагиниту свойственно острое начало. Как правило, ему предшествует сильная нагрузка на кисть. Возникает сильная тянущая боль, нарастающая при совершении движений кистью. В месте, где ощущается скованность движений, формируется отечность, кожа краснеет и становится горячей.

Когда тендовагинит переходит в хроническую форму, болевые ощущения стихают и присутствуют только при движениях. Отек не наблюдается, иногда возможно наличие хруста при движении кистью.

Для женщин возрастом до 50 лет характерен стенозирующий тендовагинит, при котором утолщаются ткани, возникает отек и болевой синдром после нагрузки на кисть. В запущенной стадии заболевания наблюдается контрактура.

Тендовагинит кисти
Острый неспецифический инфекционный тендовагинит характеризуется сильными болями, покраснением кожи и повышением местной температуры. Больной испытывает слабость, головную боль, повышается температура тела. Если в пораженном месте накапливается гной, то боль приобретает дергающий характер, в руке возможно чувство распирания.

Для диагностики тендовагинита врач назначает рентгенографию, иногда используется компьютерная томография кисти. Если врач подозревает специфический процесс, тогда необходимо дополнительно обследоваться у венеролога, инфекциониста, а также у ревматолога, если есть подозрение на наличие ревматологического поражения суставов.

Консервативное лечение тендовагинита кисти

Лечение острого тендовагинита заключается в накладывании гипсовой лонгеты. Врач прописывает прием противовоспалительных средств и процедуры УВЧ. После того как воспаление будет снято, назначается электрофорез с гидрокортизоном, лечение ультразвуком или микроволновая терапия. Данные методы позволяют предотвратить переход острой формы тендовагинита в хроническую. Рекомендуется максимально снизить нагрузку на кисть.

Обострение хронического тендовагинита лечится путем иммобилизации кисти, применением противовоспалительных лекарств, а также комплексом физиопроцедур: массаж, ЛФК, леченые аппликации и электрофорез.

Тендовагинит кисти
Стенозирующий тендовагинит поддается лечению посредством проведения блокады с использованием кортикостероидов, при запущенной форме проводится хирургическое вмешательство.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит предполагает антибактериальную терапию. Используются антибиотики широкого спектра действия и иммуномодулирующие препараты. Также  медикаментозное воздействие оказывается на причинное заболевание (туберкулез, гонорея и пр.).

Хирургическое лечение тендовагинита кисти

Тендовагинит в подавляющем большинстве случаев лечится консервативным путем при помощи противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Если хроническая форма крепитирующего тендовагинита плохо реагирует на медикаментозную терапию, то используется рентгенотерапия и хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит рассечение суженных каналов. Однако такие операции проводятся нечасто. Если зафиксировано нагноение, тогда обязательно производится вскрытие сухожильного влагалища и дренирование.

Тендовагинит кисти
Как правило, противовоспалительные препараты в комплексе с физиотерапией позволяют добиться нужного эффекта. Важно провести своевременную и адекватную терапию, чтобы получить положительную динамику.

Реабилитация после тендовагинита кисти

Когда проведена основная терапия, но присутствуют остаточные явления тендовагинита кисти, пациенту назначают:

  • грязелечение: используется лечебная грязь в виде теплых аппликаций, которая имеет противовоспалительное действие, т.к. через кожу проникают активные минеральные вещества. Аппликации накладываются один раз в день на 20 минут в течение десяти дней;
  • термотерапия: используется теплый парафин, который способствует расширению кровеносных сосудов, уменьшению рубцов и рассасыванию спаек. Также достигается обезболивающий эффект;
  • лечебный массаж: способствует уменьшению отека, разработке двигательной функции и смягчению рубцов. Необходимо делать массаж каждый день по 15-20 минут и повторять курсы дважды в течение года в качестве профилактики.

Тендовагинит кисти

Комплекс упражнений при тендовагините кисти

Заключение

Тендовагинит кисти – заболевание, доставляющее серьезный дискомфорт, однако хорошо реагирующее на медикаментозную терапию. После выздоровления необходимо выработать привычку устраивать непродолжительные перерывы в работе, чтобы не перенапрягать кисти. Уместно проводить легкую гимнастику для пальцев и запястья, делать самомассаж. После спортивных тренировок необходимо делать специальную растяжку. Теплые ванны после нагрузки должны быть на регулярной основе. Два-три раза в год рекомендуется проходить профессиональный курс массажа кистей рук для предотвращения повторения обострения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: