Сидром щёлкающего пальца

Синдром щелкающего пальца – это явление, при котором наблюдается сложность сгибать или разгибать палец. Патология является следствием деградаций в синовиальной впадине, при которой нарушаются функции сухожилий кисти. При данном синдроме пострадавшему сложно согнуть палец, а при его разгибании слышится щелчок. Встречаются также другие названия этой патологии:

• болезнь Нотта;
• стенозирующий лигаментит или тендовагинит;
• узловатый тендинит;
• рессорсный палец.

Опасность синдрома щёлкающего пальца заключается в расширении области воспаления, которое может затронуть мышечную ткань и суставы. Кроме этого, возможно развитие артрита или синовита. Чаще всего синдром щёлкающего пальца встречается у женщин и поражает большой палец кисти.

Причины возникновения синдрома щелкающего пальца

У здорового человека капсульно-связочный аппарат вырабатывает особую жидкость, которая называется синовиальной. Эта жидкость выполняет защитную функцию – уменьшает трение и не дает суставам изнашиваться. Провоцирующие факторы способствуют уменьшению выработки синовиальной жидкости, что усиливает трение суставов друг о друга и приводит к их травмированию и образованию наростов.

Провоцирующими факторами для развития лигаментита являются:

• высокая нагрузка на кисти рук. Чаще всего это связано с профессиональной деятельностью (швейное и ручное производство, управление транспортом и т.п.);
• частое переохлаждение;
• сахарный диабет;
• беременность или период климакса (во время беременности нарушается кровообращение, что приводит к недостаточному питанию суставов и как следствие к воспалению. Также происходит гормональная перестройка организма);
• аномалии в развитии костей, появившиеся в подростковом возрасте;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• травма пальца (ушиб, растяжение связок, вывих или перелом);
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки синдрома щелкающего пальца

Синдром щёлкающего пальца имеет характерные признаки. Лишь на начальной стадии можно не дифференцировать патологию. В медицине развитие синдрома делят на три стадии:

1. на начальной стадии синдром появляется периодически, он слабо выражен, способен проходить сам по себе;
2. на второй стадии болезнь доставляет существенный дискомфорт, обычно пострадавший обращается к врачу именно в этот период;
3. на третьей стадии развиваются осложнения, требующие длительного и комплексного лечения.

Далее перечислены основные симптомы синдрома щёлкающего пальца:

• болевой синдром. Наиболее интенсивные болевые ощущения возникают в утренние часы. При этом боль проходит, если на некоторое время оставить руку в покое. Как правило, на начальном этапе пострадавшие не обращаются к врачу;
• отсутствие лечение приводит к усилению боли, которая возникает при прикосновении к воспаленному месту и при активной работе пальцами;
• уменьшение объема движений пальцами;
• визуальное увеличение суставов;
• отек пальца;
• покраснение кожи;
• повышенная температура в воспаленном месте;
• щелчок при разгибании.

При наличии двух-трех перечисленных признаков следует обратиться к специалисту и пройти обследование. Лечением данной патологии занимается травматолог, ортопед или хирург. Врач осмотрит палец и задаст вопросы относительно наличия каких-либо травм кисти и характера профессиональной деятельности. Далее для постановки диагноза потребуется общий анализ крови (по нему определяется наличие воспаления); анализ крови на гормоны (определенные показатели указывают на развитие болезни Нотта); УЗИ или МРТ; рентген (данные методы позволяют определить состояние сухожилий, мышечной ткани и исключить другие заболевания).

Консервативное лечение синдрома щелкающего пальца

Консервативное лечение синдрома щёлкающего пальца проходит успешно, если пострадавший обратился к врачу на ранней стадии и болезнь протекает без осложнений. Методы и длительность консервативной терапии определяются врачом индивидуально.

В большинстве случаев пострадавшему назначается:

• фиксация. Для того чтобы добиться терапевтического эффекта в короткие сроки, необходимо обездвижить кисть и обеспечить ей полный покой;
• массаж. Массажные процедуры назначаются для нормализации кровообращения в тканях кисти. Это способствует снижению воспалительного процесса. Кроме того, это позволяет восстановить подвижность пальцев;
• лечебная физкультура. На начальной стадии упражнения являются непосредственно составляющей курса лечения. На второй и третьей стадии ЛФК используется как восстановительная процедура после основного лечения;
• воздействие холодом. Холодные компрессы направлены на купирование болевого синдрома;
• применение стероидных препаратов. Иногда уместно введение курса стероидных инъекций, которые снижают воспаление, уменьшают боль и устраняют отечность.

Массаж при синдроме щёлкающего пальца можно выполнять самостоятельно и в дальнейшем использовать его в качестве профилактики. Большим пальцем здоровой руки растирается нижняя часть фаланги поражённого пальца со всех сторон. В процессе массажа можно слегка растягивать пальцы кисти в разные стороны и производить постукивающие движения. Когда нейтрализуется воспалительный процесс, рекомендуется использовать кистевой экспандер, вращать кистями в разные стороны, встряхивать пальцами.

Хирургическое лечение синдрома щелкающего пальца

Хирургическое лечение синдрома щёлкающего пальца возможно в тех случаях, когда методы консервативной терапии оказались бездейственными. Операция несложная и длится недолго. Хирург производит надрез у основания пальца и срезает разросшуюся патологическую ткань сухожилия. Этого достаточно для того, чтобы вернуть пальцу нормальную подвижность. Небольшой надрез зашивается, на руку накладывается фиксирующая повязка и назначается противовоспалительная медикаментозная терапия. Заживление происходит достаточно быстро. После операции необходимо выполнять комплекс упражнений для восстановления полного объема движений.

Реабилитация после синдрома щелкающего пальца

Реабилитация после синдрома щёлкающего пальца назначается как при консервативной терапии, так и после хирургического вмешательства. В некоторых случаях упражнения можно выполнять самостоятельно, без контроля врача. Для того чтобы восстановить движения пальцев, необходимо выполнять назначенные упражнения по 3-4 раза в день. Для разработки пальца подходят движения, напоминающие игру на фортепиано и гитаре. Также нужно сжимать руку в кулак, растягивать мышцы пальцев и кисти, совершать круговые движения пальцами. Каждое упражнение выполнить по 12-15 повторений в три подхода.

После выполнения упражнений можно делать теплые ванночки с добавлением английской соли. Это позволяет снять напряжение в мышцах и повысить их эластичность.

Массаж при синдроме щелкающего пальца

• см. массаж при синдроме щелкающего пальца

Комплекс упражнений при синдроме щелкающего пальца

• Программа упражнений при синдроме щелкающего пальца

Заключение

В большинстве случаев синдром щёлкающего пальца вылечивается за две-три недели, однако этот показатель является индивидуальным. Рекомендуется не запускать болезнь, поскольку она блокирует движения пальцев и приводит к атрофии мышц и дегенеративным процессам в суставах. В рамках профилактики следует употреблять больше продуктов, богатых витамином С, в частности, вишню, что улучшает обменные процессы в суставах и предотвращает развитие подагры. Во время активной работы пальцами (на клавиатуре, музыкальных инструментах и пр.) необходимо прерываться и делать 10-минутную разминку, чтобы ликвидировать застой в тканях, возобновить нормальный кровоток и расслабить мышцы кисти.