Перелом Роландо (Роланда) — это перелом основания первой пястной кости. Он назван в честь итальянского хирурга Сильвио Роландо, который в 1910 году описал 3 оскольчатых внутрисуставных перелома, имевших Y-образную форму. В большинстве случаев перелом Роландо требует хирургического вмешательства для фиксации костных фрагментов. После операции запястье обездвиживают и накладывают гипс на 6 недель, возможно использование съемной лангеты. В случае успешного срастания кости в правильном положении, пострадавший сможет полностью восстановить функциональность кисти.
- Причины возникновения перелома Роландо
- Симптомы и диагностика перелома Роландо
- Консервативное лечение перелома Роландо
- Хирургическое лечение перелома Роландо
- Реабилитация после перелома Роландо
- Массаж после перелома Роландо
- Комплекс упражнений при переломе Роландо
- Осложнения при неправильном лечении перелома Роландо
Причины возникновения перелома Роландо
Перелом Роландо возникает вследствие значительной осевой нагрузки, раскалывающей и разрушающей суставную поверхность первой пястной кости.
Это может быть вызвано:
- Падением на основание прижатого к кисти большого пальца (наиболее распространенная причина).
- Ударом внутренней частью кулака по предмету в положении, когда большой палец был не спрятан в кулак, а прижат к нему.
Смещение отломков может усугубиться вследствие активности мышц, участвующих в движениях большого пальца, что приведет к заметной деформации травмированной области.
Симптомы и диагностика перелома Роландо
Сразу после перелома пострадавший ощущает резкую сильную боль в основании большого пальца, которая усиливается при движениях и осевой нагрузке. Возникает выраженный отек и гематома, наблюдаются функциональные нарушения кисти (невозможность захвата и удержания). Большой палец может выглядеть деформированным в зависимости от уровня смещения кости.
Определяющее значение в диагностике принадлежит рентгенографии. Кроме прямой и боковой проекции необходимо сделать снимок в косой ладонной проекции под углом в 45 градусов. Линия сломов при переломе Роландо может проходить в нескольких проекциях, а некоторые части осколков кости могут быть настолько мелкими, что их не видно на рентгеновском снимке. Компьютерная томография позволяет детализировать картину перелома.
Консервативное лечение перелома Роландо
Способ лечения врач подбирает исходя из сложности полученной травмы. При отсутствии смещений (либо если они незначительные) достаточно наложения гипсовой повязки. Спустя 5-7 дней назначается повторный рентген. Как правило, через 3-4 недели кость полностью срастается и можно приступать к реабилитации.
При наличии смещений, перед наложением гипсовой повязки необходимо точно сопоставить все отломки костей. Эту процедуру нужно провести не позднее второго дня после перелома. В противном случае, кость начнет неправильно срастаться, что усложнит дальнейшее лечение. Репозиция проводится под местной анастезией. В случае успеха, накладывается гипсовая повязка с захватом всего большого пальца.
При повторном смещении возможно применение вытяжения в течение 3 недель с дальнейшим наложением гипсовой повязки на 2-3 недели. В особо тяжелых случаях перелома Роландо проводится оперативное лечение.
Хирургическое лечение перелома Роландо
Очень важно, чтобы все костные фрагменты были возвращены на место и закреплены. Хирургическая операция включает в себя перемещение фрагментов кости в правильное положение, а затем их фиксация. Наилучший способ фиксации фрагментов кости — LCP пластины. Они позволяют провести точную репозицию перелома, надежно зафиксировать отломки, сохранив при этом приток крови. При наличии мелких фрагментов, фиксация проводится с использованием тонких спиц Киршнера. После операции на сустав накладывается гипсовая повязка на 5-8 недель. После снятия гипса пациента направляют к физиотерапевту или другому специалисту по реабилитации.
Реабилитация после перелома Роландо
Реабилитация после перелома Роландо включает в себя:
- ЛФК — специальные восстановительные упражнения, работа на тренажёрах и с эспандерами;
- физиотерапию — электрофорез и различные аппликации;
- лечебный массаж.
Реабилитация является важным этапом лечения. Ни в коем случае нельзя ей пренебрегать. В противном случае высока вероятность осложнений, при которых понадобится дополнительное лечение, включая дорогостоящую артропластику.
Массаж после перелома Роландо
- см. массаж после перелома Роландо
Комплекс упражнений при переломе Роландо
Осложнения при неправильном лечении перелома Роландо
Вот лишь некоторые возможные негативные последствия неправильного лечения:
- сильные боли, мешающие выполнять работу;
- слабость кисти;
- развитие деформирующего артроза.
В некоторых случаях единственным выходом является артродез — операция, проводимая с целью ограничения подвижности большого пальца.
Заключение
При подозрении на перелом Роландо очень важно не заниматься самолечением и не пытаться самостоятельно его диагностировать. Необходимо лишь обездвижить травмированную руку, снять боль и как можно быстрее обратиться к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективней оно будет. Уже через пару дней после перелома, смещенные обломки костей начнут срастаться, что приведет к дополнительным сложностям.
Квалифицированный специалист подберет адекватное лечение, которое даст наилучшие результаты. Не следует пренебрегать и реабилитацией. Эти, казалось бы, простые действия позволят полностью восстановиться после травмы и вернуть работоспособность кисти.