Бурсит кисти — это воспаление одной из суставных сумок. Данная патология требует незамедлительного обращения к врачу и относится к категории тяжелых заболеваний. Наиболее часто бурсит кисти поражает локтевой и лучезапястный суставы, сказывается на качестве жизни больного и доставляет существенный дискомфорт из-за выраженного болевого синдрома.
Бурсит блокирует подвижность кисти, существенно снижая её работоспособность. Однако бурсит отступает достаточно быстро при комплексном лечении, включающем медикаментозное воздействие, физиотерапию и при необходимости хирургическое вмешательство. Данные методы являются высокоэффективными при лечении бурсита. Важно не допустить развитие хронической формы заболевания, при котором может возникнуть деформация кисти.
Возникает бурсит кисти из-за различных травм — от ушибов до переломов, гнойных воспалительных процессов, отложения солей, вызванного нарушенным обменом веществ, артрита.
К потенциальным провокаторам развития болезни также относятся:
- дисфункция щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- нарушенный обмен веществ;
- заболевания аутоиммунной природы;
- длительная повышенная нагрузка на сустав;
- продолжительное применение стероидных препаратов;
- возрастные изменения в суставах и костях.
Симптомы бурсита кисти и диагностика
Бурсит кисти проявляется в нескольких формах, для которых характерен определенный набор симптомов.
- Острый бурсит. Развивается быстро, возникновение обусловлено травмой. Признаки проявляются в первые четыре часа с момента получения травмы. Больной отмечает припухлость в месте сустава, кожа в этом месте краснеет, движения в полной мере совершить не представляется возможным из-за сильной боли, в месте воспаления наблюдается повышение температуры. Требуется немедленно обратиться к врачу, поскольку с течением времени бурсит будет быстро прогрессировать.
- Подострый бурсит. Предшествует хронической форме заболевания. Развивается быстро – в течение нескольких часов после появления провоцирующего фактора. Может быть следствием неправильного лечения или недолеченной острой формы бурсита. Характеризуется тупой ноющей болью, усиливающейся при движениях. Подвижность руки не сковывается, сустав немного отекает.
- Хронический бурсит. Встречается нечасто. Является следствием осложнения после острой формы заболевания. Протекает скрыто, случаются обострения, во время которых ограничивается объем движений кисти больного, сустав отекает. Хроническая форма бурсита плохо реагирует на медикаментозную терапию, положительный эффект дает хирургическое лечение.
- Рецидивирующий бурсит. Форма бурсита, протекающая с периодическими периодами обострений и ремиссии. Как правило, ремиссия длится недолго, для её продления требуются усиленная долгая медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.
Итак, основными признаками бурсита кисти являются:
- Выраженная припухлость лучезапястного сустава с четкими границами.
- Резкая боль. Часто интенсивность болевых ощущений быстро нарастает. Боль может отдавать в плечо и быть пульсирующей. В вечернее и ночное время болевые ощущения беспокоят сильнее. Рука не функционирует и отекает.
- Выраженная контрактура. В области суставной сумки накапливается жидкость, что приводит к усилению болевых ощущений и невозможности полноценно двигать рукой.
- Кожа над суставом воспаляется, на ощупь становится горячее.
Бурсит кисти диагностируется при помощи рентгеновских снимков, выполненных в трех проекциях, пункции, биологического анализа взятого экссудата, бактериологического посева суставной жидкости, УЗИ или МРТ.
Консервативное лечение бурсита кисти
Воспаление суставной сумки лечат травматолог, хирург, ортопед и ревматолог. Хронической формой заболевания чаще всего занимаются хирурги. Консервативное лечение бурсита кисти заключается в прикладывании холодных компрессов на воспаленный сустав, назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При острой форме бурсита назначаются противовоспалительные препараты в виде инъекций.
Для купирования болевого синдрома используются гели или мази-анальгетики, уместно применение оральных обезболивающих средств. Комплексное воздействие на воспаление позволяет быстро достичь терапевтического эффекта и предотвратить возникновение рецидива.
В качестве противоинфекционного средства хорошо себя зарекомендовал «Аугментин»; обезболивающего – «Трамадол», «Ибупрофен»; противовоспалительного – «Диклофенак».
В качестве вспомогательной терапии используется физиотерапия:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- парафиновые аппликации.
Также уместно использовать народные методы лечения бурсита: прикладывать компрессы на основе спирта, делать ванночки из отваров конского каштана, зверобой; намазывать больное место медом. В качестве противоотечного средства используется компресс из меда и листа капусты.
Обязательно следует придерживаться питания с ограниченным содержанием соли, сделать акцент на кисломолочных продуктах небольшой жирности, зелени, употреблять больше рыбы или рыбий жир в капсулах, морепродукты, орехи (до 100 г в день), яблоки, яблочный уксус, отварные хрящи и продукты, богатые витамином С, исключить из меню щавель.
Хирургическое лечение бурсита кисти
Хирургическое вмешательство показано при хронической или гнойной форме бурсита.
Операцию проводят под местным наркозом, в некоторых случаях может применяться общий наркоз. Как правило, результаты подготовительных анализов являются определяющими в выборе наркоза для конкретного пациента.
Оперативное вмешательство может осуществляться закрытым и открытым способом.
При закрытом способе используется артроскоп. На больной руке делаются три небольших надреза (до 5 мм длиной), в один из которых вводится видеокамера, посредством которой осуществляется контроль над ходом операции. Через другие два надреза вводятся хирургические инструменты. Операция длится от получаса до часа.
При открытом виде хирургического вмешательства над суставом делается надрез длиной до пяти сантиметров, происходит удаление шишки, кости задается правильное положение, разрез зашивается, накладывается повязка. Заживает шов в течение двух недель.
Реабилитация после бурсита кисти
Заключительным этапом лечения является выполнение упражнений, направленных на ускорение обменных процессов в суставе, усиление кровотока и разработку и укрепление мышц. Перед началом упражнений можно помассировать сустав, чтобы предварительно разогреть мышцы и придать им эластичности. Это позволит совершать движения с большей амплитудой.
Комплекс упражнений – это круговые движения, сгибание/разгибание кисти, растягивание пальцев, натягивание кисти, волнообразные движения кистями, скрепленными между собой замком. Также положительный эффект достигается при использовании кистевого эспандера и гантелей по 0,5-1 кг. Подъем такого веса кистями рук значительно укрепляет мышцы и снабжает ткани питательными веществами и кислородом, ускоряет регенерацию тканей.
Комплекс упражнений необходимо завершать легкой растяжкой пальцев и кисти. В день следует выполнять 3-4 занятий длительностью по 20 минут.
Массаж при бурсите кисти
- см. массаж при бурсите кисти
Комплекс упражнений при бурсите кисти
Заключение
В условиях современной медицины бурсит кисти хорошо поддается лечению. Комплексная терапия предотвращает развитие хронической формы заболевания. Скорость выздоровления и успех терапии зависит от своевременного обращения к доктору. Также это гарантирует отсутствие рецидива. Оперативное вмешательство является единственной адекватной мерой лечения при хроническом бурсите. Комплекс упражнений, направленный на разработку сустава, увеличивает шансы на то, что болезнь полностью отступит и не повторится.