Ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопа – травма, при которой повреждаются мягкие ткани и костная структура. Ушиб происходит в результате падения с высоты, прямого удара или чрезмерного сдавливания. Как правило, пострадавшие не спешат обращаться за медицинской помощью при ушибах. Однако часто повреждение носит серьезный характер. При сильном механическом воздействии ушиб влечет за собой повреждение надкостницы, нарушение целостности кости, вывих или подвывих. В таких ситуациях самостоятельно определить ушиб голеностопного сустава невозможно.

Ушиб мягких тканей голеностопа

Во время удара ткани вдавливаются в кость, в результате чего происходит ушиб мягких тканей голеностопного сустава. Как правило, целостность кожи не повреждается, иногда возможно наличие царапин. При ударе травмируются подкожно-жировая клетчатка с местными кровеносными и лимфатическими сосудами, нервные стволы, мышцы и надкостница. Нарушается микроциркуляция крови, из-за которого возникает кратковременное сокращение сосудов. Вследствие этого постепенно формируется отек.

Сильный ушиб голеностопного сустава может привести к разрыву сосудов, о чем свидетельствует появление гематомы.

Симптомы ушиба голеностопного сустава

Далее перечислены характерные признаки и симптомы ушиба голеностопного сустава:

• острая резкая боль после удара, которая впоследствии может стать тупой;
• формирование отека в места травмы;
• возможно появление гематомы;
• ограничение движений в голеностопе;
• в некоторых случаях пострадавший начинает хромать;
• при повреждении или сдавливании нерва возможно онемение в области стопы.

Диагноз ставится на основе рентгена или МРТ. Томография помогает увидеть повреждение связок, сухожилий и других мягких структур.

Первая помощь при ушибе голеностопного сустава

Первая помощь при ушибе голеностопа необходима для предотвращения развития осложнений. В первую очередь нужно помочь пострадавшему дойти до кровати и аккуратно уложить его, подставив под ушибленную ногу возвышенность до 50 см. Для купирования боли и предотвращения обильного отека накладывается холодный компресс на 20 минут каждые 2-3 часа. Подойдет любой источник холода, в том числе лед, обернутый в легкую ткань, чтобы не допустить обморожение. На голень накладывается умеренно давящая повязка из эластичного бинта. При сильных болях можно выпить анальгетик («Ибупрофен», «Анальгин») или нанести на область ушиба обезболивающую мазь («Найз»).

Незначительный ушиб можно лечить в домашних условиях с помощью мазей «Фастум гель» и «Диклофенак» и холодных компрессов в течение первых 3-х дней. При обильном подкожном кровоизлиянии, не спадающем отеке и сильных болях следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Консервативное лечение ушиба голеностопного сустава

Консервативное лечение ушиба голеностопного сустава подразумевает комплексный подход: медикаментозные средства и физиотерапию. С 3-5 дня рекомендуется лечебная физкультура, которая поможет нормализовать кровообращение, что поспособствует рассасыванию отека и гематомы.

Медикаментозная терапия предполагает прием НПВС («Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак», «Нимулид»). Спустя два дня холодные компрессы и охлаждающие мази заменяются на согревающие – для быстрого рассасывания гематомы. К ним относятся «Апизартрон», «Капсикам». Такие препараты обеспечивают доставку питательных веществ к ушибленным тканям и стимулируют восстановительные процессы. Также можно делать теплые ванночки с морской солью или отваром ромашки.

При большой гематоме назначается «Троксевазин» и гепариновая мазь для устранения венозного застоя и рассасывания гематомы.

Если ушиб повлек разрыв связок или повреждение целостности кости, накладывается гипсовая повязка. Через несколько недель назначается физиотерапия:

• лазеротерапия. Способствует рассасыванию отечности и гематомы и выводит продукты распада из тканей;
• магнитотерапия. Усиливает микроциркуляцию крови и обеспечивает доставку питательных веществ и кислорода в клетки;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• грязевые аппликации и водолечение. Используются для стимуляции регенерации тканей.

Хирургическое лечение ушиба голеностопного сустава

В большинстве случаев консервативное лечение ушиба голеностопа проходит без осложнений. Однако в ряде случаев возможно нагноение гематомы. Это требует хирургического вмешательства для удаления патологической массы.

При ушибе, осложненном разрывом мягких тканей, в том числе стволов нервов также требуется вмешательство хирурга для восстановления их целостности. Сильный ушиб голеностопа может вызвать обильное внутреннее кровотечение и заполнение суставной полости кровью, устранение которых осуществляется также хирургическими методами.

После операции наступает реабилитационный период, в программу которого включают физиопроцедуры и ЛФК.

Реабилитация после ушиба голеностопного сустава

Работоспособность голеностопного сустава после ушиба восстанавливается постепенно. Для скорейшего выздоровления рекомендуется соблюдать все предписания врача. Реабилитолог назначит комплекс упражнений ЛФК, который включает круговые движение голеностопом, ходьбу на носочках и пятках, внешних и внутренних ребрах стоп. Обязательно нужно делать растяжку для восстановления эластичности мышц и связок.

Также при ушибе показан массаж стоп и голени. Его можно делать самостоятельно. Цель массажа – усилить кровоток, снять напряжение и восстановить эластичность мышц.

Массаж после ушиба голеностопного сустава

• см. массаж после ушиба голеностопного сустава

Комплекс упражнений при ушибе голеностопного сустава

• Упражнения для голеностопного сустава после ушиба

Сколько заживает ушиб голеностопного сустава?

Сроки заживления ушиба голеностопа и полного восстановления зависят от индивидуальных особенностей организма и тяжести травмы. Легкое повреждение проходит на 3-5-й день. Более серьезная травма заживает дольше. К 3-му дню кровоподтек темнеет, к 5-му – зеленеет, затем желтеет и к 12-14-му дню полностью проходит. Боль исчезает на 3-5-й день в зависимости от силы удара и масштаба повреждения.

Если проводилась операция, через 2 недели после вмешательства начинается реабилитация длительностью 2-4 недели. По истечении которых наступает полное восстановление. Возвращаться к прежнему уровню физических нагрузок после сильного ушиба рекомендуется спустя 2-3 месяца.

Заключение

Ушиб голеностопного сустава – комплексное повреждение, в результате которого травмируются сустав и мягкие ткани. От своевременности лечения зависит скорость восстановления после травмы. Как правило, незначительный ушиб проходит в течение 7 дней. Серьезное повреждение требует комплексного лечения с применением медикаментов и физиотерапии. Без лечения возникает риск развития стойкого болевого синдрома, хромоты и контрактуры голеностопного сустава.