Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава – нарушение целостности одной из структур, удерживающих кости в анатомически правильном положении. Функция связок заключается в обеспечении устойчивости сустава. Если при внешнем силовом воздействии или неосторожном резком движении происходит частичный или полный разрыв связок, это сказывается на нарушении функции сустава. Довольно часто повреждение связок голеностопа сопровождается вывихом, переломом или ушибом. Игнорирование травмы может привести к тому, что болевой синдром и нарушение функции сустава приобретут хронический характер.

Разрыв малоберцовых связок голеностопного сустава

Повреждения малоберцовых связок голеностопного сустава классифицируются в зависимости от вовлеченной структуры:

• разрыв передней таранно-малоберцовой связки (встречается чаще всего);
• разрыв пяточно-малоберцовой связки;
• разрыв задней таранно-малоберцовой связки.

Разрыв малоберцовых связок голеностопного сустава происходит в тех случаях, когда стопа подворачивается вовнутрь. Резкие движения превышают предел прочности связок, что приводит к их повреждению. Повредить малоберцовые связки можно как в бытовых условиях, так и во время занятий спортом, в частности, во время бега.

Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава

Дельтовидная связка расположена на внутренней стороне лодыжки. В изолированном виде разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава встречаются крайне редко. В большинстве случаев травма сочетается с разрывом малоберцовых связок и переломом малоберцовой кости.

Чаще всего, повреждение дельтовидной связки голеностопного сустава встречается у баскетболистов и футболистов.

Степени повреждения связок голеностопного сустава

В зависимости от количества травмированных волокон выделяют степени повреждения связок голеностопного сустава:

1. Повреждение 1-й степени – растяжение связок голеностопа. Происходит незначительное повреждение волокон, однако они становятся менее эластичными. Как правило, пострадавший испытывает умеренную боль.
2. Повреждение 2-й степени – частичный надрыв связок голеностопа. Происходит повреждение лишь части волокон. Пострадавший испытывает резкую боль, формируются отек и гематома.
3. Повреждение 3-й степени – полный разрыв связок голеностопа. Сустав становится нестабильным, формируется большая гематома и отек. Пострадавшего беспокоит сильная боль и невозможность опереться на ногу. Иногда происходит отрыв связки от кости или вместе с фрагментом кости.

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Признаки и симптомы разрыва связок голеностопного сустава имеют различную степень интенсивности в зависимости от степени тяжести травмы:

• Локализованная боль. К примеру, при разрыве дельтовидной связки боль будет локализована с внутренней стороны лодыжки. Боль часто описывается как внезапная и резкая, и усиливается при попытке осуществить движение в голеностопном суставе и опереться на ногу.
• Отек. В случае повреждения связок область вокруг может заметно распухнуть.
• Гематома. В дополнение к отеку, пострадавший может заметить появление синеватых, красноватых или пурпурных пятен на коже в области травмы, что свидетельствует о повреждении сосудов.
• Невозможность двигать голеностопом. Разрыв 2-й и 3-й степени тяжести приводит к тому, что пострадавший не может поворачивать или сгибать стопу. Ходьба и другая деятельность будет затруднена.
• Слышимый хруст. В момент травмы пострадавший может услышать или почувствовать хлопок или хруст.

Диагностика разрыва связок голеностопного сустава включает в себя сбор анамнеза, осмотр и проведение рентгена (для исключения перелома) и магнитно-резонансной томографии. МРТ является наиболее информативным исследованием – на снимке можно будет увидеть повреждения костной ткани, мышечных и сухожильных волокон, нервов и сосудов.

Первая помощь при разрыве связок голеностопного сустава

Первая помощь при разрыве связок голеностопного сустава включает в себя:

1. Иммобилизацию голеностопного сустава. Необходимо с помощью эластичного бинта или другой ткани сделать тугую повязку, однако она не должна передавливать кровоток.
2. Холодный компресс. Необходимо приложить на травмированную область на 15-20 минут. Это снизит болевые ощущения и не даст отеку сильно распространиться. Источник холода должен быть обернут в тонкую ткань, чтобы уберечь кожу от обморожения.
3. Обезболивающие препараты. Если пострадавшего беспокоит сильная боль, можно принять «Кетанов», «Анальгин», «Нимесил» или другое обезболивающее средство.

Консервативное лечение надрыва связок голеностопного сустава

Лечение разрыва связок голеностопного сустава может быть консервативным и хирургическим.

Растяжение связок голеностопного сустава (первая степень тяжести) лечится консервативным путем. Опасности оно не представляет и лечение проходит довольно быстро. Терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов и применение мазей. Первые два дня используются охлаждающие мази для устранения отека, а затем – согревающие, которые усиливают кровоток и местный обмен веществ. При растяжении используются «Троксевазин» и «Венорутон».

Частичный разрыв связок голеностопного сустава (вторая степень тяжести) требует более длительного лечения. Часто требуется наложение гипса, чтобы исключить случайного воздействия на сустав. Терапия также включает прием НПВС и использование мазей. В обязательном порядке назначается физиотерапия: УВЧ, теплые ванны, грязевые аппликации и лечебная физкультура. Как правило, полное выздоровление наступает к 3-й неделе.

Повреждение связок голеностопного сустава 3-й степени тяжести требует хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение разрыва связок голеностопного сустава

Операция при разрыве связок голеностопного сустава проводится артроскопическим методом. Через несколько проколов вводятся инструменты, затем врач проводит необходимые манипуляции по восстановлению целостности волокон. После операции сустав иммобилизуют и назначается медикаментозная терапия и реабилитация.

Если у пострадавшего диагностируют отрыв связки от кости, применяют метод анкерной или якорной фиксации, который является наиболее надежным. После операции накладывается гипс и назначается прием НПВС, физиопроцедуры и ЛФК.

Реабилитация после разрыва связок голеностопного сустава

Реабилитация после разрыва связок голеностопного сустава помогает быстрее восстановиться, устранить неприятные ощущения во время движений, укрепить травмированные волокна и предотвратить повторный разрыв.

Чаще всего, реабилитация состоит из курса физиотерапии, массажа и ЛФК.
Физиотерапия при разрыве связок голеностопа включает в себя электрофорез, парафиновые согревающие аппликации и лазер. Физиопроцедуры направлены на улучшение кровообращения и обменных процессов в области травмы.

Массаж при разрыве связок голеностопного сустава назначается для усиления притока крови к области повреждения и восстановления эластичности связок. Массаж можно делать самостоятельно или записаться к специалисту.

ЛФК при разрыве связок голеностопа – это самая значимая часть реабилитации. Именно благодаря упражнениям удается укрепить связку, чтобы в дальнейшем предотвратить повторное травмирование в результате провоцирующих факторов. Упражнения подбираются врачом индивидуально в зависимости от степени повреждения связки. В основном комплекс упражнений заключается в движениях голеностопным суставом и растяжке.

Массаж после разрыва связок голеностопного сустава

• см. массаж после разрыва связок голеностопного сустава

Комплекс упражнений при разрыве связок голеностопного сустава

• Упражнения для голеностопного сустава после разрыва связок

Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава?

Сроки восстановления после разрыва связок голеностопного сустава зависят от:

• степени тяжести травмы;
• времени начала лечения;
• добросовестного выполнения рекомендаций врача.

При благоприятной динамике полное восстановление после разрыва связок голеностопа наступает к 3-8-й неделе после получения травмы. Если диагностирована травма связок первой степени тяжести, полное восстановление наступает к 5-7-му дню. При повреждении связок второй степени тяжести лечение длится 14-20 дней. Если была проведена операция, восстановиться удается спустя два месяца с момента получения травмы.

Чем опасен разрыв связок голеностопного сустава?

Надрыв связок голеностопного сустава не является травмой, опасной для жизни. Однако игнорировать её или пытаться лечить самостоятельно крайне нежелательно, поскольку есть риск развития осложнений. Голеностопный сустав может стать менее устойчивым, что повышает риск возникновения повторной травмы. Именно поэтому при повреждении любой степени тяжести рекомендуется обратиться к врачу.

Последствия и возможные осложнения разрыва связок голеностопа

Далее перечислены возможные осложнения и последствия разрыва связок голеностопного сустава:

• хроническая боль в области голеностопа, усиливающаяся при смене погоды;
• скованность движений в голеностопном суставе;
• ощущение нестабильности во время движений;
• развитие артрита или артроза;
• нарушение чувствительности стопы.

Заключение

Чтобы предотвратить последствия разрыва связок голеностопа, необходимо ответственно отнестись к лечению, не тянуть с операцией, если есть показания к такого рода вмешательству, не форсировать события, стараться избегать серьезных нагрузок в течение нескольких недель после получения травмы. При возникновении дискомфорта в области голеностопа следует обратиться к специалисту и пройти курс реабилитации.