Межберцовый синдесмоз – соединительная ткань в виде мембраны, которая располагается над лодыжкой и удерживает малоберцовую и большеберцовую кости, обеспечивая устойчивость ноги. В большинстве случаев разрыв межберцового синдесмоза является сопутствующей травмой при переломе лодыжек, таранной, пяточной или плюсневых костей.
Разрыв дистального межберцового синдесмоза – это довольно редкая травма, которой порой вовсе не придают значения на начальном этапе, поэтому несвоевременное лечение приводит к развитию ряда осложнений. Чаще всего повреждение межберцового синдесмоза встречается среди футболистов, баскетболистов и прыгунов.
- Симптомы разрыва дистального межберцового синдесмоза
- Консервативное лечение разрыва дистального межберцового синдесмоза
- Хирургическое лечение разрыва дистального межберцового синдесмоза
- Реабилитация после разрыва дистального межберцового синдесмоза
- Массаж после разрыва межберцового синдесмоза
- Комплекс упражнений при разрыве межберцового синдесмоза
- Опасен ли разрыв дистального межберцового синдесмоза?
Симптомы разрыва дистального межберцового синдесмоза
При разрыве дистального межберцового синдесмоза пострадавший испытывает боль:
- в дельтовидной связке голеностопа;
- в передне-наружной части голеностопа;
- при осевой нагрузке.
В тяжелых случаях повреждение дистального межберцового синдесмоза может сопровождаться отеком и гематомой.
При диагностике проводится тест Хопкина. Если при сжатии берцовых костей в середине голени возникает сильная боль в проекции синдемоза, значит, имеется повреждение. Однако если с момента получения травмы прошло много времени, тест становится неинформативным. Основным способом диагностики повреждения является рентгенограмма, на которой видно изменение пространства между берцовыми костями. Иногда вместо рентгена проводится МРТ.
Консервативное лечение разрыва дистального межберцового синдесмоза
Консервативное лечение разрыва дистального межберцового синдесмоза определяется степенью тяжести травмы. При легкой степени травмы в течение 3 дней следует прикладывать холодный компресс и перетянуть травмированную область эластичным бинтом. Рекомендуется полностью исключить нагрузки на 7 дней. Как правило, через неделю травма полностью заживает.
При травме средней тяжести (частичный разрыв межберцового синдесмоза) накладывается мягкий ортез и прописываются НПВС. Лечение длится 14 дней. При тяжелых травмах лечение заключается в иммобилизации U-образной лонгетой и использовании костылей для передвижений в течение 3-4 недель. Дополнительно прописывается комплекс витаминов и противовоспалительных препаратов, которые также устраняют болевые ощущения. При неэффективности НПВС назначают глюкокортикостероидные препараты.
Если консервативное лечение разрыва межберцового синдесмоза оказалось неэффективным, назначают хирургическое вмешательство. Кроме того, оперативное лечение проводится при осложненном разрыве.
Хирургическое лечение разрыва дистального межберцового синдесмоза
Операция при разрыве межберцового синдесмоза заключается в полной замене синдесмоза или его части. Новую связку хирург вживляет через просверленные каналы. После замены поврежденная область связки полностью обновляется, что обеспечивает полное восстановление функции голеностопного сустава. В ряде случаев повреждение устраняется путем применения болта-стяжки или винта. Эти приспособления крепятся в костях и удерживают их в правильном положении, предотвращая смещение. Послеоперационный период предполагает отсутствие нагрузки на ногу в течение 2-3 месяцев. После восстановления делается повторная операция по удалению винтов. Альтернативным вариантом такого крепления выступают аутотрансплантаты и синтетические связки. При их использовании не требуется производить вмешательство по их удалению. В таком случае восстановление дистального межберцового синдесмоза проходит значительно быстрее.
Реабилитация после разрыва дистального межберцового синдесмоза
Реабилитация после разрыва дистального межберцового синдесмоза – неотъемлемый этап лечения. После снятия гипса назначаются процедуры, массаж и ЛФК. Лечебная физкультура необходима для восстановления движений голеностопа в полном объеме. На первом этапе упражнения выполняют с минимальной амплитудой, затем интенсивность и сложность упражнений постепенно повышается.
Массаж после разрыва межберцового синдесмоза направлен на улучшение кровообращения и обмена веществ в тканях, что обеспечивает их питательными веществами и кислородом, а также повышает их эластичность.
Массаж после разрыва межберцового синдесмоза
- см. массаж после разрыва межберцового синдесмоза
Комплекс упражнений при разрыве межберцового синдесмоза
Опасен ли разрыв дистального межберцового синдесмоза?
Разрыв межберцового синдесмоза голеностопного сустава требует своевременных и правильных терапевтических мер. Отсутствие лечения или несвоевременная терапия чреваты развитием хронического болевого синдрома, нарушением походки, деформацией голеностопа. Такие последствия приводят к дегенеративным процессам в мягких тканях, что в дальнейшем делает человека менее дееспособным.
Наиболее частыми осложнениями разрыва межберцового синдесмоза являются:
- развитие контрактуры;
- нестабильность сустава;
- остеопороз;
- неправильное сращение перелома.
В целом, при правильной и своевременной терапии травма излечивается без последствий.
Заключение
Разрыв дистального межберцового синдесмоза голени является сложным повреждением, которое требует длительного и внимательного лечения. Если пострадавший незамедлительно обратиться за медицинской помощью, лечение проходит консервативным методом. При запущенном разрыве проводится хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление межкостной мембраны.