Разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – это самое прочное сухожилие в человеческом теле. Образовано путем слияния сухожилий икроножной и камбаловидной мышц. Его потенциал – выдерживать нагрузку в 350 кг. Однако нередко встречается разрыв ахиллова сухожилия. Повреждение можно получить при перенапряжении сухожилия или при ударе во время натяжения сухожилия во время занятий спортом, на производстве, в автомобильной аварии или в результате падения. Также разрыв ахиллова сухожилия может возникнуть вследствие полученных ранее множественных микронадрывов его волокон. Чаще всего разрыв случается в месте на 5-6 см выше пяточного бугра.

Выделяют следующие степени разрыва ахиллова сухожилия:

  1. растяжение ахиллова сухожилия – небольшое повреждение волокон;
  2. субтотальный разрыв ахиллова сухожилия – частичное нарушение целостности волокон;
  3. тотальный разрыв ахиллова сухожилия – полное нарушение целостности волокон;
  4. отрыв ахиллова сухожилия от пяточного бугра;
  5. дегенеративное и застарелое повреждение ахиллова сухожилия.

Риск получить надрыв ахиллова сухожилия повышается при длительном приеме антибиотиков фторхинолового ряда и неправильном лечении глюкокортикостероидными препаратами.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия

Неполный разрыв ахиллова сухожилия подразумевает повреждение лишь части волокон, при этом сухожилие сохраняет свою функцию или утрачивает её не в полной мере. При этом частичный разрыв ахиллова сухожилия встречается реже, чем полный. Симптомы частичного повреждения менее выражены, чем при полном разрыве: боль умеренная, отечность небольшая, движения скованные.

Разрыв ахиллова сухожилия

В свою очередь частичное повреждение ахиллова сухожилия бывает легкой и средней степени тяжести. В первом случае повреждается до 20% волокон, во втором – до 50%. Лечение заключается в иммобилизации голеностопного сустава, назначении противовоспалительных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

Полный разрыв ахиллова сухожилия

Чаще всего встречается именно полный разрыв ахиллова сухожилия примерно в пяти сантиметрах выше пятки. Такая травма лечится только хирургическим путем с последующей иммобилизацией и длительной реабилитацией.

Разрыв ахиллова сухожилия

Полный разрыв ахилла сопровождается характерным треском, сильной болью и видимым западением в области между пяткой и икроножной мышцей. Пострадавший не сможет совершать движения в голеностопе.

Повторный разрыв ахиллова сухожилия

Повторный разрыв ахиллова сухожилия может возникнуть после консервативного лечения первого разрыва. Если была проведена операция – повторная травма возникает редко. После разрыва чрезвычайно важно пройти реабилитацию, которая заключается в лечебной физкультуре, процедурах и массаже. Пренебрежение этапом восстановления повышает риск повторного разрыва, что обусловлено меньшей прочностью сросшегося сухожилия. Любая чрезмерная нагрузка на неподготовленное сухожилие приведет к его разрыву. Незначительные систематические повреждения также негативно сказываются на процессе восстановления и могут стать причиной повторной травмы.

Разрыв ахиллова сухожилия

Отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости

Отрыв ахиллова сухожилия – это повреждение, при котором сухожилие отрывается от пяточного бугра. Патология может осложняться тем, что вместе с сухожилием отрывается кусочек кости. Такая травма называется отрывным переломом. Лечение проводится только хирургическим путем. Начиная с 3-й недели разрешается ходьба с использованием костылей. Как правило, спустя 6 недель начинается активная реабилитация с использованием специального комплекса ЛФК для восстановления эластичности, силы и выносливости ахиллова сухожилия и мышц голени.

Разрыв ахиллова сухожилия

Симптомы и признаки разрыва ахиллова сухожилия

Далее перечислены характерные признаки и симптомы разрыва ахиллова сухожилия:

  1. Боль. Резкая и очень сильная боль локализуется в области пятки. Частичный разрыв ахилла сопровождается менее интенсивной болью.
  2. Щелчок или треск. Рвущиеся волокна сопровождаются характерным звуком.
  3. Отек. Отечность формируется в зависимости от тяжести повреждения. Может распространяться на всю область икроножной мышцы.
  4. Кровоподтек. При повреждении кровеносных сосудов вследствие удара формируется гематома.
  5. Скованность движений. При полном разрыве невозможно двигать голеностопным суставом. Пассивное тыльное сгибание голеностопа приводит к нестерпимой боли.
  6. Разный рельеф икроножной мышцы. На задней поверхности голени видно несвойственное западение.

Разрыв ахиллова сухожилия

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия основывается на проведении тестов: невозможность пострадавшего встать на носок и рефлекторное сгибание стопы при сокращении мышц указывают на разрыв. Также проводится МРТ и рентген.

К какому врачу обратиться при разрыве ахиллова сухожилия?

При подозрении на полный разрыв ахиллова сухожилия необходимо вызвать скорую, которая доставит пострадавшего в травматологический пункт. Его обследованием займется врач-травматолог. Если у пострадавшего будет диагностировано повреждение ахиллова сухожилия легкой степени тяжести, то после получения результатов МРТ врач назначит лечение. Затем потребуется консультация реабилитолога или физиотерапевта для составления программы реабилитации.

Разрыв ахиллова сухожилия

При полном разрыве ахиллова сухожилия пострадавший поступает в распоряжение хирурга. Потребуется операция по восстановлению целостности ахиллова сухожилия и дальнейшая реабилитация.

Консервативное лечение разрыва ахиллова сухожилия

Консервативное лечение разрыва ахиллова сухожилия возможно в тех случаях, когда разрывается лишь часть волокон сухожилия. Пострадавшему иммобилизируют голеностопный сустав и назначают прием противовоспалительных средств и мазей, усиливающих местный обмен веществ в поврежденных тканях. Иммобилизация ноги продолжается в течение 6-8 недель. Дополнительно назначается электрофорез с лекарственными препаратами для устранения болевого синдрома. После снятия иммобилизующей повязки начинается период реабилитации, основу которой составляет ЛФК.

Разрыв ахиллова сухожилия

Хирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия

Оперативное лечение разрыва ахиллова сухожилия проводится при полном разрыве и отрыве от пятки. Операция может проводиться двумя способами: классическим и малоинвазивным.

При классическом методе на голени делается разрез, место повреждения очищается от сгустков крови, образовавшихся вследствие гематомы, после чего ахиллово сухожилие сшивается Операция классическим методом позволяет соединить разорванные концы более точно. После операции назначат курс антибиотиков для предотвращения развития инфекции. Единственный недостаток классического метода – наличие грубого послеоперационного рубца.

Разрыв ахиллова сухожилия

Малоинвазивная операция при разрыве ахиллова сухожилия предполагает введение через проколы в коже инструментов и лапароскопа и сшивание разорванных концов. Восстановление ахиллова сухожилия после операции малоинвазивным методом проходит быстро и без осложнений. После операции на ногу накладывают иммобилизующую повязку – гипс или ортез, разрешается ходьба на костылях.

При застарелом и повторном повреждении проводится пластика ахиллова сухожилия, поскольку соединить разорванные концы уже невозможно. Таким образом разрыв устраняется по принципу заплатки, взятой из верхней части ахиллова сухожилия или из других сухожилий. Иногда используют донорский материал – аллотрансплантат или синтетический трансплантат.

→ Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия в Москве

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Основная программа ЛФК после разрыва ахиллова сухожилия назначается уже после снятия иммобилизующей повязки и проводится в течение 3-4 месяцев. Все упражнения направлены на разработку движений в голеностопе, укрепление и повышение эластичности ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия

После того как ахиллово сухожилие адаптируется под нагрузку, вводятся упражнения с использованием утяжелителей (от 0,5 кг). Затем разрешается ходьба на беговой дорожке. Комплекс упражнений и интенсивность корректируются врачом индивидуально в зависимости от особенностей травмы и динамики выздоровления.

Полноценная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия включает также курс массажа и физиопроцедур.

Комплекс упражнений при разрыве ахиллова сухожилия

Сроки восстановления после разрыва ахиллова сухожилия

После травмы ахиллова сухожилия следует долгая реабилитация, проходящая под пристальным вниманием врача. При условии отсутствия осложнений и добросовестного выполнения предписаний реабилитолога сроки восстановления после разрыва ахиллова сухожилия составляют от 4 до 6 месяцев с момента получения травмы.

В течение 7-10 дней после операции ноге будет задано возвышенное положение, чтобы предотвратить венозный застой. С 8-10 дня начинается легкая активность: можно перемещаться на костылях и осторожно сокращать трехглавую мышцу голени. В течение 21 дня после операции выполняют упражнения для тазобедренного и коленного суставов во избежание атрофии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Последствия и возможные осложнения разрыва ахиллова сухожилия

Далее перечислены возможные осложнения и последствия разрыва ахиллова сухожилия:

  • болезненные рубцы, появление которых связано с нарушениями режима в послеоперационный период;
  • онемение по краю стопы, вызванное повреждением нерва;
  • неврома стопы – доброкачественное новообразование.
Заключение

Разрыв ахиллова сухожилия – сложная травма, лечение которой требует комплексного подхода. В большинстве случаев разрыв устраняется хирургическим методом – проводится операция по сшиванию ахиллова сухожилия. После операции следует медикаментозная терапия и реабилитация для предотвращения развития осложнений. Своевременная терапия и правильное восстановление после разрыва ахиллова сухожилия позволят вернуться к привычному образу жизни уже к 4-6 месяцу после получения травмы.

Поделиться с друзьями: