Импинджмент-синдром голеностопного сустава

Импинджмент-синдром голеностопного сустава (синдром соударения) – патология, которая возникает при неправильном расположении большеберцовой и таранной кости в голеностопном суставе, в результате которого происходит соударение костей при движении. Кроме костей, в процесс вовлекаются близлежащие мягкие ткани. Это приводит к их защемлению и возникновению болевого синдрома.

Синдром соударения возникает вследствие травмы и характеризуется сужением пространства между большеберцовой и таранной костью. Также причиной возникновения синдрома может быть воспаление сустава или врожденная патология.

Различают два вида импинджмент-синдрома голеностопного сустава:

  • передний, когда соударение костей происходит в положении крайнего разгибания стопы (т. н. тыльного сгибания);
  • задний, когда соударение происходит при крайнем сгибании стопы (т. н. подошвенном сгибании).

Передний импинджмент-синдром голеностопного сустава приводит к снижению амплитуды разгибания стопы и является следствием надрыва связок. Среди спортсменов этот вид синдрома чаще встречается у атлетов. В свою очередь, задний синдром соударения вызывает снижение амплитуды сгибания. Чаще всего задний импинджмент-синдром голеностопного сустава встречается у балерин.

Симптомы и диагностика импинджмент-синдрома голеностопного сустава

Начальная стадия патологии дает о себе знать появлением боли в голеностопном суставе. Болевой синдром имеет тупой характер и возникает преимущественно во время движений или вечером.

С прогрессированием патологии возникают следующие симптомы:

  • скованность движений в голеностопном суставе;
  • отечность;
  • видимая деформация сустава (характерна для запущенной формы).

Интенсивность боли зависит от стадии заболевания. Так, выделяют следующие степени импинджмент-синдрома:

  • 1-я степень – на конце большеберцовой кости нарастает шип длиной 1-3 мм;
  • 2-я степень – размер шипа превышает 3-мм;
  • 3-я степень – шип нарастает и на таранной кости;
  • 4-я степень – развивается артроз сустава.

Для постановки диагноза необходим визуальный осмотр специалистом, тестирование амплитуды сгибания и разгибания стопы, возможно проведение стресс-теста, который представляет собой провоцирование боли при попытке присесть на корточки. Требуется проведение рентгенограммы, которая отобразит наличие шпор. При подозрении на развивающуюся патологию мягких тканей возможно проведение МРТ.

Консервативное лечение импинджмент-синдрома голеностопного сустава

Консервативное лечение импинджмент-синдрома голеностопного сустава назначается на начальной стадии патологии. Рекомендуется максимальное снижение нагрузки на голеностопный сустав. Для предотвращения движения, приводящего к болевым ощущениям, используется бандаж, ортез или другая фиксирующая повязка. Дополнительно назначают прием НПВС – «Найз», «Ибупрофен», «Вольтарен» и т.п. При сильном воспалении назначается глюкокортикостероид. Инъекции подавляют воспалительный процесс, снимают отечность, способствуют более быстрому выздоровлению.

Хирургическое лечение синдрома соударения голеностопного сустава

Когда консервативное лечение синдрома оказывается малоэффективным, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция предполагает иссечение остеофитов и пораженных тканей, способствующих травмированию сустава. С этой целью используется артроскопический метод оперирования. Через маленький разрез (0,3-0,5 см) вводятся инструменты и камера, которая показывает патологическую область. С помощью специального инструмента удаляются патологические ткани, которые травмировали сустав при движениях. Если удаление шпоры с помощью артроскопа затруднено, делается дополнительный надрез над ней, и производится иссечение.

Импинджмент-синдром голеностопного сустава
После операции делают контрольный рентген, чтобы убедиться, что шпоры удалены. После этого  разрезы зашиваются.

Если выясняется, что развитию синдрома способствовала os trigonum (круглая кость, расположенная за голеностопным суставом, которая присутствует только у 10% людей), тогда целесообразно произвести её удаление. Операция делается открытым способом, удаление кости осуществляется через пятисантиметровый разрез на лодыжке. После операции накладывается шина для иммобилизация голеностопного сустава.

→ Реабилитация после импинджмент-синдрома голеностопного сустава в Москве

Реабилитация после импинджмент-синдрома голеностопного сустава

Если проводилось лечение консервативными методами, то реабилитация после импинджмент-синдрома голеностопного сустава заключается в прохождении курса ЛФК. Врач-реабилитолог подберет индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мышц стопы и голени.

После оперативного лечения голеностопный сустав будет зафиксирован шиной, поэтому в течение первых двух недель разрешается ходьба на костылях без нагрузки на ногу. Затем назначается ЛФК, с помощью которого к 6-й неделе удается полностью восстановить работоспособность.

Импинджмент-синдром голеностопного сустава
При удалении кости os trigonum также назначается ЛФК, однако длительность курса растягивается до 8-12 недель.

Упражнения начинаются с легких движений голеностопа с минимальной амплитудой. Постепенно нагрузка на стопу будет повышаться. При возникновении боли или формировании отека, реабилитолог скорректирует программу ЛФК и назначит дополнительные восстановительные мероприятия (массаж или физиопроцедуры).

Комплекс упражнений при синдроме соударения голеностопного сустава

Заключение

Синдром соударения голеностопного сустава возникает вследствие травмы или генетической предрасположенности. При возникновении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для обследования. Своевременное лечение снижает риск развития осложнений и повышает вероятность полного восстановления. Лечение включает в себя медикаментозное воздействие и курс реабилитации.

Поделиться с друзьями: