Болезнь Хаглунда (экзостоз пяточной кости) – это патология, при которой происходит разрастание костно-хрящевой ткани в области пяточного бугра, сопровождается болевым синдромом и деформацией стопы.
Встречаются также другие названия этой патологии: болезнь Шинца, деформация Хаглунда, остеохондропатия Хаглунда, синдром Хаглунда, нарост Хаглунда и шишка Хаглунда. Тем не менее, речь идет об одной патологии.
Болезнь Хаглунда чаще встречается у детей и женщин и возникает вследствие:
- ношения обуви не по размеру (узкой, тесной, с твердым задником) или на высоких каблуках. Это способствует хроническим микроповреждениям пяточного бугра;
- патологии ахиллова сухожилия (расслоение, раздвоение);
- хронического бурсита в области ахиллова сухожилия;
- вальгусной деформации стопы;
- ревматоидного артрита;
- наследственной предрасположенности.
При хронической микротравматизации ахиллова сухожилия постепенно развивается воспалительный процесс, который распространяется на пяточный бугор. В результате в этом участке нарастает хрящевая ткань, которая оказывает еще более сильное давление на ахиллово сухожилие. Вследствие этого формируется отек, усиливается воспаление в тканях, что дает стойкий болевой синдром.
Симптомы болезни Хаглунда-Шинца
Долгое время болезнь Хаглунда-Шинца не дает о себе знать. Когда патология переходит в следующую стадию, на пятке нащупывается шишка, однако она не доставляет сильного дискомфорта.
По мере увеличения шишки возникают появляются более характерные симптомы болезни Шинца:
- боль при ходьбе, которая локализуется в области крепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру;
- отек и покраснение кожи;
- повышение температуры (не всегда);
- общая слабость;
- потеря аппетита.
Диагноз ставится на основе анамнеза и инструментального метода исследования. На патологию Хаглунда указывает сохранение функций стопы и нормальное функционирование других органов. Для подтверждения диагноза делается рентген голеностопа и пяточной кости. Иногда проводится КТ, сонография стопы или МРТ.
Консервативное лечение болезни Хаглунда-Шинца
Лечение болезни Хаглунда-Шинца проводится консервативным путем. Голеностопный сустав ограничивают в движениях при помощи ортеза. Для уменьшения воспаления назначаются НПВС («Нимесулид», «Мелоксикам», «Вольтарен»). Если они оказываются неэффективными, врач назначает глюкокортикостероидные препараты («Дипроспан»). Для устранения отечности и боли используется криотерапия. Дополнительно назначается электрофорез с лекарственным препаратом, магнитотерапия и УВЧ. Эти методы помогают восстановить обмен веществ в тканях стопы, усилить кровоток и устранить воспаление. Иногда уместно ношение гипсовой повязки, что позволяет ускорить процесс восстановления.
После купирования болевого синдрома и снятия воспаления строго запрещается ношение обуви на каблуке выше пяти сантиметров. Задник на обуви должен быть мягким или вовсе отсутствовать.
Хирургическое лечение болезни Хаглунда-Шинца
Операция при болезни Хаглунда назначается в тех случаях, когда консервативная терапия не дает должного эффекта. В таком случае делается классическая операция по удалению остеофита. Для этого патологическое разрастание удаляется со слизистой сумкой – для предотвращения рецидива.
Также операцию возможно выполнить эндоскопическим методом. С двух сторон ахиллова сухожилия делаются проколы, через которые вводятся инструменты, с помощью которых устраняется деформация. Такой метод способствует более быстрому восстановлению, не оставляет после себя больших рубцов, однако имеет недостаток: невозможность оценить объем деформации, подлежащей удалению.
По статистике, 9 операций из 10 оказываются эффективными, и рецидивы в дальнейшем не возникают.
Реабилитация после болезни Хаглунда-Шинца
Постоперационная реабилитация после болезни Хаглунда-Шинца назначается уже с первого дня после операции.
В первую неделю пациенты могут самостоятельно передвигаться с использованием костылей. В это время назначаются антибиотики и НПВС, а затем массаж и физиотерапия (магнито- и лазеротерапия), которые помогут снять отек и боль.
Через две недели снимают швы и назначают ЛФК для восстановления подвижности голеностопного сустава. Упражнения включают легкую растяжку, круговые движения стопой, перекатывания с носков на пятки. Восстановление занимает от 1 до 3 месяцев.
Массаж при болезни Хаглунда-Шинца
- см. массаж при болезни Хаглунда-Шинца
Комплекс упражнений при болезни Хаглунда-Шинца
Заключение
Деформация Хаглунда-Шинца может возникнуть одновременно на двух пятках. При подозрении на болезнь необходимо незамедлительно обратиться к доктору, иначе возрастает риск развития гнойного бурсита. При своевременном лечении удается прекратить рост патологической ткани и устранить дискомфортные ощущения.